Dve hodiny po pôrode

Pri príprave na pôrod sa väčšina žien zameriava predovšetkým na pôrod bábätka. Niet divu, veď bábätko je to, na čo sa najviac teší! Pôrod je potom spojený s najväčším počtom otáznikov. Bude to bolieť? Pôjde to? Ako dlho to bude trvať? Bude bábätko zdravé? Ako bude vyzerať? Neporaním sa? Mamičky po pôrode často rozprávajú: „Hlavne, že už to bolo za mnou, a čo sa dialo potom, to som už neriešila, bola som rada, že sme obaja živí a zdraví.“ Pritom dve hodinky bezprostredne po príchode bábätka na svet rozhodujú o nadviazaní vzťahu medzi mamičkou a bábätkom a vytvárajú prvý odtlačok sveta pre dieťatko. V tejto dobe tiež dochádza k dotepaniu pupočníka, pôrodu placenty a začatiu dojčenia.

Bábätko strávilo deväť mesiacov v maternici u mamičky, v červenom šere, vyživované placentou, za stáleho počúvania matkinho srdca, šumenia jej krvi a jej hlasu. Počas pôrodu sa prechodom pôrodnými cestami dostane do nového sveta a očakáva, že bude so svojou mamičkou, ktorú najlepšie pozná a má s ňou už vytvorené silné puto z prenatálneho obdobia. Ihneď po narodení patrí bábätko teda do rúk matky, na jej brucho, stále spojené pupočnou šnúrou, ktorá ho spája s placentou. Tá zatiaľ zostáva pripevnená na stene maternice. Bábätko tak ani nie je možné nikam odniesť, ak pupočnú šnúru zdravotník okamžite neprestrihne. Tým by však bábätko pripravil o celú jednu tretinu z celkového objemu jeho krvi! Pupočnú šnúru preto strážte a nechajte ju úplne dotepať.

Tento prvý kontakt kože na kožu, bábätka s mamičkou, sa nazýva bonding, niekedy aj „zlatá hodinka“. Niekedy pôrodnice nazývajú bondingom aj priloženie bábätka k mamičke na veľmi krátky čas (5 – 10 minút), alebo priloženie bábätka už zabaleného v zavinovačke. V týchto prípadoch však nedochádza k rovnakému blahodarnému účinku ako pri kontakte srdca na srdce, kože na kožu, počas aspoň jednej hodiny, oveľa lepšie dvoch hodín ihneď po pôrode.

Po prirodzenom pôrode sa bábätko rodí zvyčajne bdelé a dochádza aj k prvému očnému kontaktu. Bábätko hľadá oči mamičky a fixuje ich, pozerajú sa tak spolu doslova z očí do očí. Mamičky, ktoré tento kontakt zažili, ho považujú za jeden z najsilnejších a najkrajších okamihov v živote. Je to aj moja vlastná skúsenosť. V takej chvíli pracujú v súhre všetky hormóny a vytvárajú dokonalé puto medzi matkou a dieťaťom, zamilovanie sa. S prvým synom som tento kontakt po pôrode nezažila, a hoci som k synovi cítila lásku, niečo úplne nové a iné sa však odohralo vo chvíli prvého bondingu s ním. Ten prebehol až siedmy deň po pôrode, keďže syn sa narodil veľmi predčasne. Až v tej chvíli som pocítila úplne iné spojenie, zmysel života.

Bábätko pri bondingu dostáva pocit istoty a bezpečia. Aj po prirodzenom pôrode alebo pôrode doma môže bábätko plakať, nie je však treba pociťovať sklamanie, bábätko sa pri mamičke utíši. Každý potrebujeme len iný čas, ale nikto viac než matka nie je a je vhodné ženu podporiť v jej kompetenciách, ak je to potrebné.

Pupočná šnúra po pôrode bábätka dotepáva rôzne dlho, zvyčajne okolo 15 – 30 minút. Medzi placentou a dieťatkom v tom čase ešte dochádza k prúdeniu krvi, dýchacích plynov, hormónov a ďalších látok. Jedna tretina krvi z celého objemu krvi bábätka sa po pôrode nachádza práve v pupočníku, preto je nevyhnutne nutné nechať pupočnú šnúru dotepať a nezvierať ju svorkou ani ju predčasne neprestrihávať. Bohužiaľ sa to ešte dnes v pôrodniciach deje. Niet divu, že deti ochudobnené o túto krv môžu trpieť anémiou (chudokrvnosťou), môžu javiť zhoršenú adaptáciu a dýchacie ťažkosti. Pupočnú šnúru plnú krvi spoznáte podľa vzhľadu a farby. Je modrá a prúdiaca krv je viditeľná pohľadom, postupne šnúra belie, až je biela a bez pulzu. Prestrihnutie pupočníka môžete nechať až na čas, keď je porodená aj placenta, alebo môžete šnúru prestrihnúť po jej úplnom dotepaní. Existuje ešte variant, že pupočnú šnúru nebudete prerušovať vôbec a necháte bábätko spojené s placentou akokoľvek dlhý čas, pokojne až do spontánneho odpadnutia pupočnej šnúry od pupka bábätka, tzv. úplný lotosový pôrod (trvá to približne 3 – 10 dní, je to tradičná metóda napr. na Bali v Indonézii, no nesie so sebou riziko infekcie). Pupočnú šnúru je potrebné prestrihnúť sterilným nástrojom; prepaľovanie sviečkou sa neodporúča pre riziko popálenia a infekcie.

Prvé vyšetrenia bábätka prebiehajú na bruchu mamičky pohľadom. Zdravotník hodnotí tzv. Apgar skóre pohľadom v 1., 5. a 10. minúte po pôrode. Nie je nutné bábätko na tento účel nikam odnášať. Apgar skóre hodnotí dýchanie, srdcový tep, farbu, tonus a reflexy bábätka. Ďalšie vyšetrenie je možné vykonať po plnom bondingu, teda po dvoch hodinách nepretržitého kontaktu mamičky s bábätkom. Mamičku ďalej čaká pôrod placenty. Ide opäť o veľmi individuálnu záležitosť, zvyčajne k nemu dochádza približne 30 – 60 minút po pôrode, ale nie je výnimkou, že sa placenta odlúči skôr či neskôr. Ak žena výrazne nekrváca, je vhodné počkať na spontánny pôrod placenty a neurýchľovať ho podaním syntetického oxytocínu. Mne osobne sa po pôrode dcéry placenta odlúčila cca po 5 minútach po pôrode a vykĺzla veľmi ľahko. Je ale možné, že pôrod placenty budete pociťovať opäť so sťahmi. Ak placenta nevychádza, je možné jej pôrod podporiť polohou v podrepe (gravitáciou), vyprázdnením močového mechúra a prisatím bábätka k prsníku. V pôrodnici sa zvyčajne čaká na spontánny pôrod placenty maximálne jednu až dve hodiny; ak placenta nevychádza, obráťte sa na pôrodníka alebo pôrodnú asistentku.

Po pôrode placenty je vhodné vedieť, ako si želáte s placentou naložiť. V prvom rade odporúčam placentu si aspoň prezrieť, pozrieť sa na ňu, ako vyzerá. Je to zázračný orgán vytvorený pre vaše bábätko a má krásny vzhľad stromu života. Môžete tak placente vyjadriť aspoň tiché poďakovanie a úctu. Ak placentu ponecháte v pôrodnici, nakladá sa s ňou ako s biologickým odpadom. Placentu si môžete odniesť aj domov (môžete mať so sebou pripravené chladiace zariadenie, alebo vám personál pôrodnice placentu zabalí do nepriepustného materiálu) a naložiť s ňou mnohými ďalšími spôsobmi, napríklad rituálnym zakopaním alebo spálením. Vedecky nie je potvrdené, že by konzumácia placenty (napríklad v podobe kokteilu či kapsúl) urýchľovala zotavenie ženy po pôrode, a môže byť zdravotným rizikom, napríklad pre možnú infekciu. S akýmkoľvek použitím placenty sa preto poraďte s lekárom.

V čase, keď vyšla placenta a bábätko je pri mamičke, zvyčajne dochádza k šitiu pôrodných poranení, ak je to potrebné. Čoraz viac žien, ktoré rodia prirodzene a spontánne si volia polohu na pôrod (napr. v kľaku, polkľaku, v pôrodnom bazéniku atď.) a bábätko vydychujú von prirodzene bez riadeného tlačenia, je po pôrode celkom bez poranení, a to vrátane pôrodu bábätiek nad 4 kilogramy váhy. Ak dôjde k drobnému natrhnutiu, pôrodník alebo pôrodná asistentka poranenie zašijú v lokálnej anestézii. Počas plného bondingu dochádza aj k prvému prisatiu bábätka k prsníku. Môžete nechať bábätku čas, až samo prejaví záujem o samoprisatie. Bábätká sa dokážu na bruchu mamičky pohybovať smerom k prsnému dvorcu a samy sa prisať, môžete ale bábätko aj podporiť. Prisatie bábätka spúšťa v žene hormóny, ktoré pomáhajú odlúčiť placentu od steny maternice. V prsných žľazách je už v čase po pôrode pre bábätko pripravené kolostrum (mlezivo) plné imunitných látok. Novorodené bábätká majú veľmi malé žalúdky, zopár kvapiek mleziva im zatiaľ úplne stačí. Jazyk bábätka tiež cez kožu prsných dvorcov komunikuje s imunitným systémom matky a ten pre bábätko vytvára dokonalý mliečny kokteil podľa potrieb bábätka. Po kolostre sa objaví žlté mlieko, ktoré neskôr zbelie.

Keď uplynú dve hodiny, prichádza čas, keď býva bábätko dôkladnejšie skontrolované detským lekárom a rodičia rozhodujú o procedúrach pre bábätko (vážení a meranie bábätka, kúpanie, vykvapkanie očí antiseptickými kvapkami, podanie vitamínu K, obliekanie bábätka). Potom nasleduje presun vás a bábätka na oddelenie šestonedelia alebo domov – ak sa rozhodnete pre ambulantný pôrod v pôrodnici, odchádzate domov cca po 2 – 3 hodinách po pôrode. Ak sa presúvate na oddelenie šestonedelia, zabezpečte si vopred, že budete s bábätkom na izbe. Bábätko si môžete aj z pôrodnej izby/sály odniesť na izbu/alebo odviezť v postieľke. Na izbe môžete mať bábätko pri sebe v posteli a ďalej sa maznať, zoznamovať a dojčiť. Postele sú vybavené vysúvacou bočnou zábranou, ktorá zabráni pádu bábätka z postele. Nezabudnite, že bábätko sa práve narodilo a zoznamuje sa s úplne novým svetom a vy ste tu jeho sprievodca, aby vás cítilo, buďte s ním v kontakte, bábätko nemôžete rozmaznať. V postieľke vás necíti, ak plače alebo otáča hlavičkou, hľadá vás a volá. Buďte spolu. :)

Užitočné zdroje na Slovensku

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko
• MAMILA, o. z. — On-line poradňa dojčenia
• MAMILA, o. z. — Pomoc pri dojčení (najčastejšie problémy)