Chcete otehotnieť? Zamerajte sa na ovuláciu

Menštruačný cyklus ovplyvňujú štyri hormóny: FSH (z angl. follicle-stimulating hormone, folikuly stimulujúci hormón, folitropín) a LH (luteinizačný hormón), ktoré produkuje podmozgová žľaza (hypofýza), a ďalej estrogény a progesterón, ktoré produkujú vaječníky.

Cyklus začína samotnou menštruáciou, ktorá trvá 2 až 7 dní. Nasleduje tzv. folikulárna fáza. Tú ovplyvňuje hormón LH, ktorý stimuluje tvorbu estrogénov a progesterónu, a hormón FSH stimulujúci rast folikulov. V každom cykle začne rásť niekoľko folikulov. Každý folikul obsahuje dozrievajúce vajíčko, ktorého obal začína produkovať estrogény, ktoré iniciujú vznik novej vrstvy maternicovej sliznice a pripravujú tak maternicu na uhniezdenie oplodneného vajíčka. Postupne sa najväčší folikul stane dominantným, ostatné prestávajú rásť a zaniknú. Hladina estrogénov stále stúpa. Po dozretí folikulu dôjde k prudkému vzostupu hladiny LH (toto zvýšenie trvá až 48 hodín), čo spôsobí dozretie vajíčka a oslabenie steny folikulu.

Potom nastáva ovulácia – folikul praskne a uvoľní sa vajíčko. Uvoľnené vajíčko začína pomocou pohybov riasiniek výstelky vajcovodu pomaly putovať vajcovodom k maternici. Ak sa počas tejto cesty stretne so spermiou a dôjde k ich vzájomnému splynutiu, nastane oplodnenie vajíčka. Neoplodnené vajíčko po ovulácii veľmi rýchlo zaniká, oplodnené môže byť iba v intervale kratšom ako 24 hodín.

Medzi ovuláciou a menštruáciou prebieha tzv. luteálna fáza. Tá by mala trvať 10 až 16 dní a u jednotlivej ženy by mala byť v každom cykle rovnaká. V tejto chvíli sa zvyšok prasknutého folikulu premení na žlté teliesko, ktoré začína okrem estrogénov produkovať aj progesterón. Ten podporuje ďalší rast maternicovej sliznice, aby bola dobre pripravená na prijatie oplodneného vajíčka. Vplyvom progesterónu dochádza k miernemu vzostupu telesnej teploty v priemere o 0,2 až 0,6 stupňa Celzia. Ak dôjde k oplodneniu vajíčka a jeho uhniezdeniu, teraz už rastúce embryo (zárodok) začína signalizovať svoju prítomnosť a vytvárať hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín). Žlté teliesko nezaniká a ďalej produkuje progesterón. Ak však k oplodneniu nedôjde, žlté teliesko zanikne, hladiny estrogénov a progesterónu klesnú a tým klesá aj telesná teplota. To nastaví podmienky pre ďalší cyklus a dochádza k spusteniu menštruácie.

Vďaka pôsobeniu vyššie opísaných hormónov dochádza počas menštruačného cyklu v ženskom tele k mnohým zmenám, ktoré môžeme sledovať a odvodiť z nich, kedy nastane ovulácia.

Najpresnejšou metódou je folikulometria. Ide o ultrazvukové vyšetrenie hodnotiace veľkosť a rast folikulov.

Medzi metódy, ktoré môžeme vykonávať samy doma, patria:

• Meranie bazálnej teploty: ide o každodenné sledovanie telesnej teploty nameranej hneď po prebudení alebo po minimálne piatich hodinách telesného pokoja. V prvej fáze menštruačného cyklu sú teploty nižšie, tesne pred ovuláciou alebo počas ovulácie môže teplota vplyvom estrogénov ešte trochu klesnúť. Po ovulácii začne teplota vplyvom progesterónu stúpať. Posledný deň nízkych teplôt, ak po ňom nasledujú minimálne tri dni vysokých teplôt, sa považuje za deň ovulácie. U tejto metódy teda žiaľ zistíme ovuláciu až potom, čo prebehla.
• Sledovanie maternicového hlienu: tu hodnotíme kvalitu hlienu, ktorá je veľmi dôležitá pre prežitie spermií. Hlien získame najlepšie zotretím prstami priamo z krčka maternice. Hodnotíme ho niekoľkokrát denne, pretože jeho konzistencia sa môže zmeniť za pár hodín. Zo začiatku menštruačného cyklu prebieha tzv. suché obdobie, v ktorom sú spermie schopné prežiť len pár hodín. Niekoľko dní pred ovuláciou sa začína hlien meniť na lepkavý, ďalej na krémový, až na tzv. bielkový, ktorý je najplodnejší a spermie v ňom prežijú najdlhšie. Je číry a ťahavý, svojou konzistenciou pripomína vaječný bielok. Tento hlien zaznamenávame 2 až 3 dni, ovulácia by mala nastať posledný deň tohto hlienu alebo deň po ňom. Po ovulácii začne hlien opäť vysychať.
• Poloha krčka maternice: krčok maternice sa na príchod ovulácie pripravuje nielen tvorbou hlienu, ale aj svojím tvarom. Na začiatku menštruačného cyklu je dlhý, tvrdý a uzavretý, zasahujúci pár centimetrov do maternice. Niekoľko dní pred ovuláciou sa začína skracovať, mäknúť a otvárať, aby tak zabezpečil čo najlepší priechod spermiám do maternice. Po ovulácii opäť narastá, tvrdne a zatvára sa.
  Sledovanie bazálnej teploty, hlienu a krčka maternice nazývame symptotermálnou metódou.
• Ovulačné testy: zisťujú prítomnosť luteinizačného hormónu LH v moči, ktorého hladina sa zvyšuje cca 36 až 24 hodín pred ovuláciou. Testovať by sa mal moč odobraný počas dňa, najlepšie medzi 10. a 20. hodinou (ranný moč neobsahuje dostatok LH) a odstátý 5 minút. Asi 2 hodiny pred testom je dobré obmedziť príjem tekutín, aby bol moč čo najviac koncentrovaný. Ak testujete prvýkrát a neviete, kedy zhruba vaša ovulácia nastáva, odporúča sa začať 10. deň menštruačného cyklu.
  Na trhu je ponuka testov v najrôznejšom prevedení, v širokých cenových reláciách a s rôznou škálou citlivosti.

Ak budete aspoň 2 až 3 mesiace niektoré tieto zmeny sledovať a starostlivo si ich zaznamenávať, zistíte, ako váš menštruačný cyklus prebieha a kedy u vás ovulácia nastáva. Prajem všetkým budúcim mamičkám veľa šťastia.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko