Pupočná šnúra okolo krku

Zdravá pupočná šnúra je vyplnená rôsolovitou substanciou (tzv. Whartonov rôsol), ktorá chráni cievy vo vnútri. Táto hmota chráni pupočnú šnúru proti stlačeniu, rovnako ako proti pravým uzlom pri bežných pohyboch dieťaťa. Pupočná šnúra je pre väčšinu bábätiek úplne bezpečná a dokonale prispôsobená životu v maternici. Komplikácie sú výnimkou, môžu nastať pri zmene množstva Whartonovho rôsolu následkom horšieho zdravotného stavu a pod.

Podľa odborníkov nie je pupočník omotaný okolo krku bábätka dôvodom na pôrod cisárskym rezom, je potrebné zhodnotiť viac aspektov. Ak teda pôrodná asistentka alebo pôrodník tvrdí, že dieťa nepostupuje kvôli omotanému pupočníku alebo že kvôli tomu je dieťa v tiesni, nemusí to tak byť. Toto tvrdenie vyvracia napríklad austrálska pôrodná asistentka Reed, ktorá tvrdí, že dieťa nie je držané pupočníkom, maternica sa sťahuje a posúva dieťa nadol spoločne s pupočnou šnúrou a placentou. Takisto tvrdí, že omotaná pupočná šnúra nemá nič spoločné so stresovou situáciou alebo nepostupujúcim pôrodom. Cisársky rez teda nie je dosť výhodný len kvôli omotanému pupočníku, vždy by mal byť vykonaný z vážnych dôvodov, nie preventívne. Výhodné nie je ani vyvolanie pôrodu alebo prasknutie plodovej vody, skôr naopak.

U bábätiek, ktoré majú tlak okolo hlavy, je bežná nižšia srdcová akcia. Ak sa vyskytne abnormálna srdcová činnosť v druhej dobe pôrodnej, ide už o tieseň, pri ktorej je nutný okamžitý zásah.

Nielen pri omotaní pupočníka môže byť prospešnejší pôrod vo vzpriamenej polohe ako v ľahu.

Hoci je pupočník omotaný okolo krku zjavný na prvý pohľad, vo väčšine prípadov nie je hlavným vinníkom prípadných komplikácií a negatívnych výsledkov. Bohužiaľ štúdie nie sú ešte tak ďaleko, aby v niektorých prípadoch negatívne výsledky jasne vysvetlili. Jediné, čo môže mamička s bábätkom v bruchu sledovať, sú pohyby a kopanie dieťaťa. Pri akýchkoľvek pochybnostiach je lepšie obrátiť sa na ošetrujúceho gynekológa.

Je až neuveriteľné, že rovnako to platí aj pre bábätká, ktoré mali pupočník pevne omotaný. Za pevne omotaný sa považuje ten, ktorý nejde prehodiť cez krk.

Napriek tomu u niekoľkých málo percent bábätiek, ktoré sa narodili bez známok života, je úmrtie spojené s pupočnou šnúrou. Ide o problémy vcestnej cievy (vasa previa), zaškrtenie pupočnej šnúry, oklúziu (blokádu), hypoxiu plodu, prolaps (výhrez) a pod.

Bábätko môže mať ťažkosti pri jave nazývanom kaskáda intervencií, tzn. že personál pôrodnice začne s jedným neprirodzeným zásahom do pôrodu a z toho dôvodu je potrebné zasiahnuť ďalej a vykonať ďalšie úkony, ktoré nie sú prirodzené, ale v danej situácii nevyhnutné.

Takouto častou situáciou býva vyvolanie pôrodu, predovšetkým za použitia umelého oxytocínu. Syntetický oxytocín totiž nefunguje ako prirodzený, kontrakcie robí dokonca silnejšie. Aj z tohto dôvodu veľa žien pristúpi k podaniu epidurálu, s ktorým matka síce nič necíti, avšak dieťa je stále pod vplyvom kontrakcií. Zásobovanie bábätka krvou a kyslíkom sa môže ľahko znížiť, pretože maternica pracuje rýchlejšie a usilovnejšie. To všetko môže viesť k tiesni plodu, ktorá vyžaduje akútny cisársky rez.

Niekedy komplikácie nemôžeme ovplyvniť, ale základom je znížiť riziko stresu už v tehotenstve. Berte počatie a tehotenstvo ako magickú vec, ktorú treba nechať plynúť. Aj keď to niekedy nie je jednoduché, rovnakým spôsobom nechajte plynúť aj pôrod a plne dôverujte prírode a sama sebe.

Občas je potrebný určitý zásah, ale nie vždy je to nevyhnutné. Zistite si počas tehotenstva informácie založené na faktoch, nie na skreslenej pravde susedky alebo cudzej mamičky z diskusného fóra. Pripusťte si aj fakt, že niekedy lekár alebo asistentka jednoducho nevie, alebo zapadli do rutiny a pristupujú k pôrodu ako k výrobnému pásu. Ak je to možné, vyhnite sa pri pôrode zbytočnému vyvolávaniu a podávaniu epidurálu, prípadne chcite vedieť jasný dôvod, prečo je daný úkon nevyhnutný.

Poloha vleže na chrbte tiež nie je vždy optimálna, pri podaní epidurálu však žena len strnulo leží a nemôže hýbať panvou. To všetko môže viesť k použitiu kliešťov, vákuumextraktora, v najhoršom prípade k akútnemu cisárskemu rezu. Potom žena ďakuje, že jej lekár pomohol, bez pobytu v nemocnici by nezvládla porodiť. Pritom to môže byť dokonca naopak.

Narodilo sa vaše bábätko s pupočníkom okolo krku? Ako váš pôrod prebiehal a ako ste to celé vnímali vy?

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko