Pôrod s Epidurálom alebo bez?

O okamihu vpichnutia epidurálu rozhoduje ošetrujúci lekár – gynekológ, podľa vaginálneho nálezu. Samotnú aplikáciu vykonáva anestéziológ. Podáva sa vo chvíli, keď žena vníma kontrakcie ako neznesiteľne bolestivé, zvyčajne v priebehu prvej doby pôrodnej. Správne načasovanie hrá zásadnú rolu v tom, ako bude pôrod ďalej prebiehať a ako dlho bude trvať.

Epidurál výrazne ovplyvňuje (narúša) prirodzenú hormonálnu rovnováhu počas pôrodu. Bráni prirodzenej produkcii oxytocínu - najmä bráni jeho zvýšeniu, ktoré je nevyhnutné pre tzv. oxytocínový vrchol. Žene potom chýbajú záverečné kontrakcie a musí sa spoliehať na vlastnú silu. Pri použití epidurálu v nevhodnú chvíľu (tzn. ak sú pôrodné cesty u prvorodičky otvorené na menej ako 4-5 cm) trvá pôrod dlhšie a častejšie končí cisárskym rezom. Ak má pôrod rýchly priebeh a Epidurál sa podá neskoro, potom žena nemôže byť aktívne nápomocná pri finálnej fáze vypudenia dieťaťa, tým sa predlžuje druhá doba pôrodná a zvyšuje sa riziko použitia kliešťov pri pôrode.

Epidurál síce tlmí bolesť, ale s bolesťou môžeme pracovať aj samy aktívne a to vďaka produkcii beta-endorfínov, ktoré ovplyvňujú naše vedomie. Žena by sa mala pri pôrode skôr uzavrieť do seba a nebojovať s bolesťou (proti nej), ale predychávať ju, naladiť sa na bábätko, pretože nielen že rodí žena, ale bábätko sa tiež práve rodí. Vďaka produkcii beta-endorfínov, a v prípade že nemajú okolo seba príliš veľa rušivých faktorov, sa ženy dostávajú často do zmeneného stavu vedomia, keď sa mení vnímanie okolitého sveta (do takej svojej vlastnej bubliny). Podaním Epidurálnej anestézie sa produkcia beta-endorfínov zastaví, alebo je veľmi utlmená.

Epidurálna anestézia bráni ďalej prirodzenej produkcii katecholamínu, prostaglandínu a ďalších hormónov. Tým, že narúša hormonálnu rovnováhu, ovplyvňuje aj priebeh bondingu.

TIP: K čomu sú spomenuté hormóny pri pôrode potrebné, sa dozviete v článku Hormóny pri pôrode. V našom Videosprievodcovi, v diele Pripravte sa na váš pôrod / Harmónia hormónov hovorí o vplyve všetkých hormónov pri pôrode veľmi pekne viceprezidentka Únie pôrodných asistentiek (UNIPA) Bc. Mgr. Kristina Neubertová Zemánková a primárka detského odd. Nemocnice Havlíčkův Brod MUDr. Magdalena Weberová Chvílová.

Epidurálna anestézia sa nesmie aplikovať ženám s poruchou zrážanlivosti krvi, ak má rodička alergiu na anestetikum, pri kožnej infekcii v oblasti vpichu, pri prudkom pôrode, pri ohrození dieťaťa nedostatkom kyslíka, pri krvácaní ženy, alebo ak hrozí predčasné odlúčenie placenty. Tiež nie je vhodná pre ženy s nadváhou alebo deformitami chrbtice.

Ak zvažujete podanie epidurálu pri pôrode, mali by ste sa najprv sama seba pýtať, či bolesť, ktorá pôrod sprevádza, je naozaj neznesiteľná a prípadne čo ju ovplyvňuje. Bolesť býva často zvýšená strachom z pôrodu, z toho nového, čo vás čaká a či bude bábätko zdravé a tiež z neistoty, ako dlho ešte bude pôrod trvať. Je to prirodzené a s takým strachom sa dá pracovať. Pomôže vám dobrá predpôrodná príprava a určite je dobré dôkladne sa zamyslieť nad sprievodom k pôrodu (partner, dula, vlastná pôrodná asistentka atď.). Ako vám môžu pomôcť pri pôrode napríklad Homeopatiká, sa dozviete v článku Homeopatia pri pôrode.

V určitých prípadoch môže byť podanie epidurálu užitočné (niekedy dokonca nevyhnutné), rozhodne by sa ale nemal používať rutinne.

Aké máte názory a prípadne skúsenosti s podaním Epidurálu vy? Podeľte sa s nami a ostatnými mamičkami o to, aký priebeh pôrodu ste mali vy.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko