Preeklampsia v tehotenstve

Napriek tomu, že príčina preeklampsie zatiaľ nie je známa, existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Patria medzi ne:

• vek matky - preeklampsia častejšie postihuje tehotné nad 40 rokov, alebo tehotné pod 20 rokov,
• výskyt preeklampsie pri predchádzajúcom tehotenstve,
• ukončenie predchádzajúceho tehotenstva cisárskym rezom,
• dlhý interval medzi jednotlivými tehotenstvami,
• používanie bariérových metód antikoncepcie (pesar, vaginálna diafragma, kondóm),
• oplodnenie pomocou techník asistovanej reprodukcie (ak sú spermie získané chirurgicky, nie ejakuláciou),
• príliš skorý (v menej ako 11 rokoch) alebo neskorý nástup menštruácie (po 15. roku),
• obezita matky
• viacpočetné tehotenstvo
• vysoký krvný tlak
• niektoré ochorenia matky (metabolický syndróm, cukrovka, atď.)

Tehotné ženy často pri preeklampsii v prvých 20 týždňoch tehotenstva subjektívne nepociťujú žiadne príznaky a ochorenie je tak zvyčajne rozpoznané pri preventívnej prehliadke v tehotenskej poradni, ktorá by mala vždy zahŕňať meranie tlaku a testovanie moču na bielkoviny.

Medzi 3 najdôležitejšie príznaky preeklampsie patrí vysoký krvný tlak (v pokoji pri opakovanom meraní vyšší ako 140/90), zvýšené množstvo bielkovín v moči, opuchy (najmä tváre a rúk). Ďalším príznakom potom môže byť neprimerane veľký prírastok na váhe, silná bolesť hlavy, poruchy zraku ako rozmazané videnie, chvíľková strata zraku, citlivosť na svetlo. Ďalej tiež mdloby, nevoľnosť, vracanie.

Ak nie je preeklampsia včas zachytená a liečená, môže dôjsť okrem opuchov, zníženej funkcie obličiek a vysokého krvného tlaku až ku kŕčovým stavom, ktoré ohrozujú budúcu mamičku aj bábätko na živote. Takéto ochorenie sa potom nazýva eklampsia.

Možné komplikácie pri preeklampsii

Preeklampsia môže spôsobiť zlé zásobenie placenty krvou, dieťa potom dostáva menej kyslíka a živín. To môže viesť k spomaleniu rastu, nízkej pôrodnej váhe, predčasnému pôrodu alebo až k úmrtiu dieťaťa v maternici.

Preeklampsia zvyšuje aj riziko predčasného odlúčenia placenty od steny maternice. Tento stav môže vyvolať silné krvácanie, ktoré ohrozuje na živote matku aj dieťa.

Ďalšou možnou komplikáciou pri preeklampsii je tzv. HELLP syndróm. Dochádza pri ňom k rozpadu červených krviniek, zvýšeniu pečeňových testov a zníženiu množstva krvných doštičiek. Tento stav je nebezpečný pre matku aj dieťa, príznakom je silná nevoľnosť a bolesť hlavy, vracanie a bolesť na pravej strane pod rebrami.

Najzávažnejšou komplikáciou preeklampsie je eklampsia. Dochádza pri nej k nedostatočnému okysličovaniu mozgu tehotnej ženy, čo vedie ku kŕčom a bezvedomiu. Eklampsia môže spôsobiť trvalé poškodenie orgánov (mozog, pečeň, obličky) a ohrozuje na živote matku aj dieťa. Príznakom eklampsie sú bolesť na pravej strane pod rebrami, silná bolesť hlavy, poruchy zraku a zmeny správania (zmätenosť, podráždenosť, apatia).

Základným princípom liečby preeklampsie je včas začať liečbu vysokého krvného tlaku, aby nebolo ohrozené dostatočné prekrvenie placenty, znížiť rozvoj opuchov a zabrániť vzniku eklamptického záchvatu.

Pri vyšších hodnotách krvného tlaku alebo pri laboratórnych ukazovateľoch orgánového poškodenia je však vždy nutná hospitalizácia. Denne sa potom monitoruje tlak krvi (3 - 4x denne), sledujú sa laboratórne parametre a opakovane sa sleduje srdcová aktivita bábätka na kardiotokografe. Prakticky jedinou liečbou preeklampsie je pôrod. V závislosti od štádia tehotenstva a zrelosti dieťaťa sa lekári pokúsia pôrod oddialiť znižovaním krvného tlaku a podávaním magnézium sulfátu ako prevencie kŕčov. Aby boli pľúca bábätka pripravené na predčasný príchod na svet, podávajú sa matke injekčne kortikosteroidy. Pôrod je zvyčajne vyvolaný skôr, než je termín pôrodu. Ak nastane rýchle zhoršenie stavu dieťaťa alebo matky, je stav natoľko závažný, že cisársky rez sa vykonáva akútne na záchranu ich života.

Vznik preeklampsie možno do určitej miery predvídať zmeraním krvného tlaku v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením prietokov krvi maternicovými tepnami a laboratórnym vyšetrením placentárnych faktorov v krvi tehotnej. Niektoré štúdie poukázali na priaznivý účinok dlhodobého podávania nízkych dávok aspirínu na začiatku tehotenstva. Rovnako sa nepotvrdil ani preventívny účinok rybieho tuku alebo vyššieho príjmu bielkovín. Jedna štúdia naznačila, že ženy praktizujúce orálny sex na partnerovi na začiatku tehotenstva majú nižší výskyt preeklampsie. Uvažuje sa o priaznivom účinku prostaglandínov v ejakuláte, avšak závery tejto štúdie vyvolávajú určité rozpaky. Preto základným opatrením je včasné vyhľadanie a liečba choroby.

Pri diagnóze preeklampsie je nutné dodržiavať režim predpísaný lekárom. Nenamáhať sa, brať pravidelne lieky. Pri akýchkoľvek pochybnostiach sa obráťte na svojho gynekológa. Vhodný je pokojový režim, strava bohatá na horčík a bielkoviny a dostatok tekutín. V prípade opuchov, bolestí hlavy alebo iných príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Máte osobnú skúsenosť s preeklampsiou? Podeľte sa o ňu s nami a ostatnými mamičkami.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko