Problémy s počatím: hormóny napovedia, prečo sa tehotenstvo nedarí

Zdravý menštruačný cyklus je kaskádou, v ktorej sa postupne uvoľňujú rôzne hormóny. Na vypovedajúce vyšetrenie je potrebné poznať správny čas cyklu, v ktorom sa hladiny týchto látok musia kontrolovať.

FSH (folikulostimulačný hormón). Vylučuje sa v podmozgovej žľaze a stimuluje vaječníky k dozrievaniu folikulov. Vyšetruje sa 3. deň cyklu. Jeho vysoká hladina môže znamenať nástup menopauzy. Pri liečbe neplodnosti sa podáva v injekčnej forme na navodenie ovulácie. Umelo zvýšená hladina tohto hormónu v prvej polovici cyklu spôsobuje vývoj viacerých vajíčok, čo je potrebné pre metódy asistovanej reprodukcie. FSH by sa mal stanovovať vždy, aby sa vylúčil nástup menopauzy.

Antimüllerov hormón. Jeho kontrola vedie k zisteniu rezervy vaječníkov, teda koľko vajíčok schopných vývoja v nich ešte zostáva. Hodnoty tohto hormónu v živote iba klesajú, ale nemenia sa v závislosti od cyklu, a je teda možné ich merať kedykoľvek.

Estrogény. Vylučujú sa predovšetkým vo vaječníkoch (ich najdôležitejším zástupcom je estradiol). Pomáhajú stimulovať výstelku dutiny maternice, aby rástla a pripravovala sa na zachytenie oplodneného vajíčka. Zvýšenie estradiolu v polovici cyklu potom vedie k zvýšeniu luteinizačného hormónu a tým k ovulácii. Jeho základné vyšetrenie sa vykonáva 3. deň cyklu, rovnako ako pri folikulostimulačnom hormóne. Hladina býva znížená:

• pri nedostatočnosti vaječníkov (neschopnosti vylučovať hormóny),
• v menopauze,
• pri poruchách príjmu potravy.

Zvýšené hodnoty tretí deň cyklu môžu poukazovať na prítomnosť funkčnej cysty alebo zníženú rezervu vaječníkov. U niektorých pacientok je vhodné vykonať klomifénový funkčný test, ktorý vypovedá o schopnosti vaječníkov vylučovať dostatok hormónov. Vykonáva sa tak, že medzi 5. a 9. dňom cyklu sa denne podáva 100 mg klomifénu. V desiaty deň cyklu sa potom stanovuje množstvo folikulostimulačného hormónu a estradiolu. Ak je dostatočná hladina prvého menovaného hormónu, ale nízky estradiol, značí to nedostatočnú odpoveď vaječníkov na stimuláciu.

Prolaktín. Ide o hormón zodpovedný za naštartovanie laktácie a vylučuje ho podmozgová žľaza. Ak je jeho hladina zvýšená, čo môže byť spôsobené napríklad nedostatkom hormónov štítnej žľazy alebo nezhubným nádorom v oblasti stopky podmozgovej žľazy, je nutné ju znížiť. To je možné pomocou liekov alebo chirurgicky.

Hormóny štítnej žľazy. Vyšetrenie hladiny hormónov tejto žľazy je úplne nevyhnutné u všetkých žien, ktoré majú problémy s plodnosťou. Náprava problému so štítnou žľazou je najzásadnejším krokom k umožneniu počatia.

Progesterón. Progesterón, zvyčajne meraný 21. deň cyklu, je pomerne presný ukazovateľ ovulácie. Spolu s estrogénmi okrem iného podnecuje výstelku dutiny maternice k rastu, udržiava ju počas tehotenstva a tiež je potrebný pre vyvíjajúci sa plod. Na začiatku ho produkuje žlté teliesko a neskôr sa vylučuje placentou.

Androgény. Zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov sú typické u žien so syndrómom polycystických vaječníkov. Vyšetrujú sa preto vtedy, keď je na tento problém podozrenie.

Β-hCG (beta-podjednotka ľudského choriového gonadotropínu). Táto látka, ktorá sa vylučuje placentou, sa stanovuje na preukázanie počatia. Počas gravidity by mala iba stúpať. Počiatočné stúpanie a potom pokles poukazujú na skorú stratu tehotenstva.

Inhibín. Vaječník, ktorý sa blíži k menopauze, stráca schopnosť vylučovať hormón inhibín. Jeho vyšetrenie teda môže mať výpovednú hodnotu u starších žien obávajúcich sa prechodu.

Hoci sa liečba neplodnosti môže podariť aj bez znalosti hladín hormónov, je výrazne sľubnejšie tieto vyšetrenia vykonať. Problém potom môže byť liečený správnym spôsobom, ktorý pacientku zbytočne nezaťažuje. Navyše sa občas ukáže, že je v tomto smere všetko v poriadku a podstata sa skrýva niekde inde – napr. v nepriechodnosti vajcovodov, zlom spermiograme či hormonálnom profile muža alebo aj v psychike.