Asistovaná reprodukcia

V centrách asistovanej reprodukcie sa problém s plodnosťou nerieši len mimotelovým oplodnením. Páry využívajú aj možnosti plánovať pomocou ultrazvukového a hormonálneho monitorovania reprodukčného cyklu ženy. Hľadajú tak najvhodnejší čas na otehotnenie alebo zavedenie prefiltrovaných spermií do maternice, tzv. inseminácia. Tá vedie k vytvoreniu väčšieho počtu cystičiek obsahujúcich vajíčko, čím sa zvyšuje nádej na tehotenstvo.

Preimplantačná genetická diagnostika je určená predovšetkým pre tie dvojice, ktoré riešia genetické dôvody neúspechu a svojím spôsobom aj pre páry vyššieho veku, vyznačujúce sa zhoršením kvality pohlavných buniek.

Na Slovensku sa z verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku, teda do 39 rokov a 364 dní, a to len pri príčinách neplodnosti, ktoré určuje nariadenie vlády č. 777/2004 Z. z. Ak má poisťovňa uhradiť celý cyklus vrátane embryotransferu, musí sa uskutočniť v tomto veku.

Presný rozsah úhrady jednotlivých výkonov a liekov a výšku prípadného doplatku vám vysvetlí centrum asistovanej reprodukcie.

Pri liečbe na Slovensku VšZP od 1. 4. 2016 neudeľuje súhlas s úhradou IVF vopred a od 1. 8. 2017 sa súhlas nevyžaduje ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou liečby. Pri liečbe v inom štáte Európskej únie je predchádzajúci súhlas poisťovne potrebný. Podmienky ostatných zdravotných poisťovní si overte priamo u nich.

Páry, ktoré túžia po bábätku, teda musia počítať aj s pomerne značnými finančnými výdavkami. Avšak nič sa nevyrovná okamihu, keď sa to nakoniec podarí.

Najnovšia generácia hormonálnych liekov, ktoré sa používajú na stimuláciu vaječníkov, aby v nich dozrelo viac vajíčok naraz, sú vyrábané metódami genetického inžinierstva. Do baktérií určitého kmeňa sa vpraví gén, podľa ktorého baktérie vyrábajú hormón. Výsledkom je naprosto čistá látka.

IVF (in vitro fertilization) – mimotelové oplodnenie, známe aj ako oplodnenie v skúmavke. Najskôr sa hormonálnymi preparátmi stimulujú vaječníky, potom sa odoberie čo najväčší počet vajíčok a partnerova sperma a najaktívnejšie spermie sa pridajú k vajíčkam. Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, embryá sa kultivujú 2-5 dní v laboratóriu a potom sa tie s najlepším vývojom transferujú do maternice.

IUI (intrauterínna inseminácia) – je metóda, pri ktorej sa masturbáciou odobraté spermie upravia špeciálnymi metódami a vpravia priamo do maternice pacientky. Šanca na oplodnenie je vyššia už len preto, že pri klasickom pohlavnom styku sa z pošvy do maternice dostane iba veľmi malá časť spermií. Využíva sa najčastejšie u párov, kde muž má funkčné spermie a ani žena nemá zjavné príčiny neplodnosti.

Predĺžená kultivácia embryí – vďaka dlhšej kultivácii sú vylúčené embryá, ktoré sa prestanú vyvíjať a nie sú schopné dať vzniknúť tehotenstvu. Tak je možné lepšie určiť tie najkvalitnejšie, optimalizovať deň transferu a zvýšiť šancu na úspech celej liečby. Kultivácia trvá 3-5 dní.

ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie) – vsunutie jednej spermie do vajíčka. Využíva sa napríklad pri málo pohyblivých spermiách alebo malom počte kvalitných spermií.

AID (inseminácia spermiami darcu) – používa sa iba sperma anonymného, riadne vyšetreného darcu, a to najmä pri neplodnosti partnera.

AH (asistovaný hatching) – pri asistovanom hatchingu sa obal embrya, ktorým je obklopené, naruší špeciálnou sklenenou mikropipetou alebo laserom pod mikroskopom. Účelom zákroku je zvýšiť šancu na implantáciu embrya v maternici.

PGD (genetické vyšetrenie embrya) – ide o genetické vyšetrenie embrya pred jeho transferom do maternice. Vyšetrením sa vylúčia prípadné vady a abnormality. PGD sa vykonáva u žien vyššieho veku, pri chromozomálnej poruche niektorého z rodičov, po pôrode prvého dieťaťa s vývojovou vadou alebo opakovaných potratoch.

Darovanie vajíčok – ak vaječníky ženy produkujú málo vajíčok alebo len vajíčka zlej kvality, nemá žena veľa možností na výber. Jednou z mála šancí sú pre ňu úplne zdravé a funkčné vajíčka od anonymnej darkyne. Potom, čo je zdravé vajíčko oplodnené spermiou partnera, je vzniknuté embryo prenesené do maternice príjemkyne.

IMSI (intracytoplazmatická injekcia morfologicky selektovanej spermie) – najlepšie spermie sa vyberajú na základe hodnotenia tvaru.

MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) – mikrochirurgické (pod optickým zväčšením) odsatie spermií z kanálikov nadsemenníka, kde spermie dozrievajú. Zákrok sa vykonáva v prípade, keď je porušený transport alebo chýba komunikácia medzi nadsemenníkom a močovou rúrou.

TESE (testicular sperm extraction) – odobratie 6 až 10 vzoriek zárodočného tkaniva v kanálikoch semenníka, kde sa spermie tvoria. Ide o mikrochirurgickú metódu získania spermií, keď metóda MESA zlyhala.

Štatistiky sú neúprosné, každý šiesty pár má s otehotnením problémy. Na vine je predovšetkým odkladanie rodičovstva na neskoršiu dobu, zhoršujúca sa plodnosť mužov a tiež zlé životné prostredie.

Prvé dieťa počaté pomocou asistovanej reprodukcie prišlo na svet v roku 1978.

Za neplodnosť sa označuje stav, keď žena neotehotnie pri pravidelnom pohlavnom styku 2x až 3x týždenne počas jedného roka.

Najčastejší spôsob, ako sa dnes neplodnosť rieši, je IVF. Z umelého oplodnenia prichádzajú na svet častejšie chlapci.

Náhradné materstvo je právne citlivá oblasť. Podľa slovenského zákona o rodine je matkou dieťaťa žena, ktorá dieťa porodila, a to bez ohľadu na predbežné dohody. Viac sa dozviete v článku Nefunkčná alebo chýbajúca maternica.

Zdroje: VšZP, Asistovaná reprodukcia hradená na základe verejného zdravotného poistenia; zákon č. 36/2005 Z. z. o rodine.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko
• Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou — Informácie pre občanov o zdravotnom poistení