Mýty a fakty o kliešti

Hlavné je vybrať správne oblečenie: uzavreté topánky, ponožky a do nich zastrčiť dlhé, najlepšie biele alebo svetlé nohavice, na ktorých by bolo kliešťa vidieť. Použitie repelentu nielen na kožu, ale aj na oblečenie a hlavne na topánky a ponožky. Na minimalizáciu rizika napadnutia kliešťom sa ďalej odporúča obmedziť pohyb v trávnatých či krovinatých porastoch, pohybovať sa skôr po spevnených cestách, neľahať si a nesadať do trávy. A v každom prípade sa po každej prechádzke doma poriadne prezrieť! Túto prehliadku odporúčam zopakovať ešte na druhý deň, niekedy sa kliešť schová a prisaje sa až po chvíli a mohlo by tak dôjsť k infikovaniu.

V Česku sa najčastejšie vyskytuje borelióza a kliešťová encefalitída.

Borelióza (lymská borelióza alebo lymská choroba)

Ide o infekčné ochorenie, ktorého prvý výskyt bol opísaný v roku 1975 v Old Lyme v štáte Connecticut v Spojených štátoch. Žiaľ, napriek rôznym výskumom a testom je zatiaľ vyvinutá vakcína iba pre typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje v oblasti USA, ale nie v Česku. Každoročne je v Česku hlásených okolo 3500 prípadov tohto ochorenia.

Príznaky sú veľmi premenlivé. Prvotným je červená škvrna v okolí miesta prisatia, nie je však vo všetkých prípadoch. Počas inkubačnej doby, ktorá trvá 2 - 32 dní (môže byť ale aj niekoľko mesiacov), sa môžu objaviť aj príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy a svalov, horúčka, celková vyčerpanosť a bolesť kĺbov. V prípade neliečenia sa môže infekcia rozšíriť do centrálneho nervového systému (neuroborelióza) a môžu byť napadnuté ďalšie orgány, ako srdce alebo oči.

Borelióza sa lieči nasadením penicilínových antibiotík. Prípadne, pri alergii alebo neznášanlivosti penicilínu, je alternatívou ešte doxycyklín zo skupiny tetracyklínov. Odporúča sa aj podporná liečba vitamínmi a pokoj na lôžku. V Česku v prípade prekonania ochorenia nemôže vyliečený pacient 2 roky darovať krv.

Kliešťová encefalitída

Jedno z ďalších infekčných ochorení prenášaných prisatím kliešťa. Proti tejto infekcii je vyvinuté očkovanie, ktoré je však nutné prispôsobiť miestu pobytu, nie je totiž možné očkovať komplexne proti všetkým pôvodcom na svete. Žiaľ, ani toto očkovanie nechráni na 100%, preto je aj tu nutná prevencia. Očkovacia schéma sa líši podľa obdobia očkovania. V zimných mesiacoch, keď je výskyt kliešťov menší, sú intervaly medzi dávkami o niečo dlhšie ako v lete, keď sa používa skrátené očkovanie. V každom prípade sú vždy potrebné 3 základné dávky a po 3 rokoch od 3. dávky je potrebné preočkovať. Potom už stačí len ďalšie preočkovanie v intervale 3 - 5 rokov. Cena jednej dávky je v Česku okolo 800 Kč bez príspevku od poisťovne (na Slovensku: podmienky určuje vaša zdravotná poisťovňa).

Inkubačná doba encefalitídy je 1 - 2 týždne. Choroba má horší priebeh u dospelých ako u detí. V prvej fáze ochorenia sa objavujú príznaky podobné infekcii dýchacích ciest, ako sú bolesti hlavy a horúčky. V druhej fáze, do ktorej však ochorenie nemusí prejsť u každého chorého, dochádza k napadnutiu centrálneho nervového systému.

Priebeh a liečba ochorenia závisia od celkovej odolnosti organizmu aj od fyzickej námahy chorého. Jedinú možnosť predstavuje podporná liečba (vitamíny a lieky tlmiace sekundárne prejavy choroby) a pokoj na lôžku. Pri závažných prípadoch sa podáva interferón.

Okrem encefalitídy a boreliózy prenášajú kliešte aj ehrlichiózu, babeziózu, neoehrlichiózu, bartonelózu a tularémiu.

Ehrlichióza

Ľudská ehrlichióza je ochorenie spôsobené baktériou Anaplasma phagocytophilum, predtým nazývanou Ehrlichia phagocytophilum (odtiaľ názov choroby), ktorá je prenášaná kliešťami. Napáda biele krvinky, preniká do nich a tým znižuje ich obrannú funkciu. Spôsobuje horúčkovité ochorenie nazývané ľudská granulocytárna ehrlichióza. Ochorenie môže byť veľmi závažné v tehotenstve. Počas tehotenstva totiž dochádza k prirodzenému útlmu imunitného systému, ktorý nie je schopný dostatočnej obrany proti tomuto ochoreniu a môže tak mať veľmi vážny priebeh s nebezpečenstvom poškodenia bábätka.

Ehrlichiózu je ťažké diagnostikovať len podľa klinických príznakov. Prejavuje sa horúčkovitým stavom po uhryznutí kliešťom, trvajúcim 3-7 dní, často však oveľa dlhšie. Sprevádzaná býva bolesťou hlavy a svalov, len v 20 % sa vyskytuje vyrážka. Zväčšené sú uzliny, niekedy pečeň a slezina, objavujú sa bolesti svalov, brucha, horúčka, malátnosť, vracanie a časté bývajú aj rôzne ochrnutia. Je to ochorenie predovšetkým akútne, niektoré ťažšie prípady, neliečené včas, prechádzajú do chronického stavu a môžu ohrozovať aj život pacienta. Muži ochorejú touto chorobou častejšie ako ženy (4:1).

Ehrlichióza je v ranných štádiách dobre liečiteľná. Najvhodnejšia je liečba antibiotikami, ako je doxycyklín. Na rozdiel od borelióz je použitie penicilínových (beta-laktámových) antibiotík neúčinné.

Bartonelóza

Zriedkavejšie diagnostikované bakteriálne ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša kliešťami a blchami (predovšetkým z mačiek a psov). Ochorenie spôsobujú baktérie rodu Bartonella, v Česku je to najčastejšie druh B. henselae. Prejavuje sa predovšetkým u oslabených pacientov postihnutím kože a vnútorných orgánov. Choroba často postihuje chovateľov mačiek, osoby so zníženou imunitou alebo bez sleziny, pacientov s iným vážnym ochorením a skupiny osôb žijúce v zlých hygienických podmienkach (bezdomovci a alkoholici). V mieste vpichu vzniká charakteristický tmavý útvar podobný tmavšiemu chrastu, ktorý sa vytvorí za 5-10 dní po prisatí parazita alebo po mačacom škrabnutí. Dochádza k opuchu okolitých uzlín (trvá 1 týždeň až 2 mesiace), ktorý je sprevádzaný horúčkou počas 4-5 dní. Bežné bývajú bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy, závraty, bolesti chrbta a očí. Môže dôjsť aj k zápalu spojoviek, samovoľnému pohybu očí a k zväčšeniu pečene. Bartonelly môžu byť tiež pôvodcom zápalov srdca, infekcií oka, pečene a obličiek.

Ochorenie je pri včasnej diagnóze dobre liečiteľné antibiotikami. Bez liečby však choroba postupuje u imunodeficitných pacientov veľmi rýchlo a často končí smrťou. Infikované mačky sú väčšinou bez klinických príznakov ochorenia.

Babezióza

Pôvodcom choroby sú prvoky rodu Babesia. Napádajú červené krvinky pacienta, v ktorých prežívajú a množia sa. Toto ochorenie často sprevádza lymskú boreliózu. Postihuje väčšinou pacientov starších ako 50 rokov. U neliečených pacientov bez sleziny alebo so zlou obranyschopnosťou môže byť úmrtnosť až 50 %!

Babezióza môže prebiehať bez vážnejších prejavov, ako mierne ochorenie, alebo ako závažné ochorenie s malarickými príznakmi: únavou, nechutenstvom, bolesťami kĺbov a svalov, depresiami, kašľom a dusnosťou. Pravidlom je horúčka, zväčšenie pečene, bolesti svalov, triaška a žltačka. Pomerne časté sú prípady viacnásobnej infekcie s niektorým ďalším ochorením, hlavne s lymskou boreliózou.

Ochorenie je dobre liečiteľné.

Tularémia

Tularémia je vážne infekčné ochorenie človeka aj zvierat spôsobené patogénnymi mikróbmi. Človek sa môže nakaziť spracovaním mäsa nakazených zvierat alebo napadnutím infikovaným kliešťom.

Toto závažné ochorenie je spôsobené baktériami druhu Francisella tularensis. Tento mikroorganizmus je rozšírený po celom svete a je nezvyčajne odolný. Prežíva rad mesiacov v pôde či uhynutom zvierati. Ide o vysoko virulentného patogéna, na nákazu vdýchnutím stačí len niekoľko desiatok buniek! Oprávnene je preto zaradený medzi vysoko rizikové biologické agens, ktoré by mohlo byť zneužité na výrobu biologických zbraní na šírenie vzdušnou cestou.

Príznaky ochorenia závisia od spôsobu nákazy. Pri vdýchnutí sú spravidla postihnuté pľúca alebo aj očný spojivkový vak, pri styku to môže byť koža a podkožné väzivo, ďalej uzliny a ďalšie vnútorné orgány. Ďalšou možnou cestou nákazy je aj požitie kontaminovaného mäsa alebo vody. V tomto prípade dochádza k napadnutiu čriev a vnútorných orgánov. Inkubačná doba sa pohybuje medzi 4 dňami až tromi týždňami. Prejavy sú veľmi vážne, ide o horúčkovité stavy spojené s opuchom uzlín, lézií a nekrózami pečene a sleziny a môže prejsť aj do chronickej fázy. Ak sa táto choroba adekvátne nelieči, môže spôsobiť aj úmrtie.

Terapia tularémie spočíva predovšetkým v podaní účinných antibiotík.

Neoehrlichióza

Neoehrlichióza je novoobjavené (v roku 2010) infekčné ochorenie prenášané kliešťami, ktoré je nebezpečné najmä pre osoby so zníženou imunitou. Ak nie je včas a správne rozpoznané, môže byť nasadená neadekvátna liečba, ktorá zbytočne zaťažuje organizmus a nevedie k uzdraveniu. Pritom pri správnej a včasnej diagnóze je liečba jednoduchá.

Neoehrlichióza je spôsobená patogénnym mikroorganizmom Candidatus Neoehrlichia mikurensis.

Ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre osoby so zníženou obranyschopnosťou, teda pre pacientov s autoimunitnými chorobami, poruchami krvotvorby, onkologických pacientov, pacientov bez sleziny alebo po transplantáciách. Neoehrlichióza bola ale opísaná aj u úplne zdravých osôb. Sprievodným príznakom je zimnica s vysokou a opakujúcou sa horúčkou. Ďalšími príznakmi môže byť sťahovavá bolesť svalov, bolesti kĺbov, bolesť hlavy, nevoľnosť, stuhnutosť krku. Pacienti majú silne zvýšený CRP.

Najzávažnejším príznakom sú však cievne a tromboembolické príhody, ktoré sa bežne nedávajú do súvislosti s bakteriálnou infekciou, pre neoehrlichiózu sú však charakteristické.

Komplikácie súvisiace s neoehrlichiózou môžu nastať u hospitalizovaných pacientov so závažným ochorením, ako je napr. lymfatická leukémia či rôzne autoimunitné ochorenia, keď bežné testy nepreukážu skutočnú bakteriálnu infekciu. Títo pacienti môžu byť potom neadekvátne liečení imunosupresívami či chemoterapeutikami, čo nevedie k uzdraveniu, ale naopak k zhoršeniu zdravotného stavu.

Na internete možno nájsť množstvo návodov, ako správne odstrániť prisatého kliešťa. Ja osobne po porade s viacerými lekármi a po prieskume v okolí volím variant vyviklať - dezinfekcia.

Postup je jednoduchý: opatrne uchopím prisatého kliešťa špeciálnou pinzetou a veľmi jemným vyvikľaním zo strany na stranu ho odstránim. Potom miesto ošetrím dezinfekciou (jódovou alebo betadine) a pár dní sledujem, či sa neobjaví reakcia v podobe sčervenania okolia miesta prisatia alebo teplota. Pri väčšom kliešti môžete použiť špeciálnu kartu so zárezmi, ktorá kliešťa pevne podoberie a vytiahne bez rizika rozmliaždenia a vytlačenia obsahu čriev do rany. Kliešťa potom spláchnem do toalety. Odborníci však odporúčajú kliešťa nelikvidovať, ale v prípade akejkoľvek reakcie ponechať a zaslať na rozbor do laboratória. Urýchli sa tým diagnostika prípadnej infekcie a tým aj rýchlosť nasadenia vhodnej liečby. Vyšetrenie v Česku nehradia poisťovne, musíte si ho uhradiť sami. Cena je rôzna, podľa toho, ktoré choroby chcete nechať z kliešťa otestovať (možno ich testovať až 6), a tiež ako rýchlo chcete poznať výsledky. Niektoré laboratóriá ponúkajú expresné vyšetrenie, pri ktorom budete poznať výsledok už do 24 hodín.

Jednou z babských rád je kliešťa pomazať niečím tučným, či už olejom, alebo sadlom. Podľa odborníkov to nie je veľmi dobrý nápad. Síce kliešťa zahubíte, ale ten môže zo seba ešte vypustiť nebezpečný obsah a tým urobiť viac škody. Ďalšou z rád je kliešťa vytiahnuť točivým pohybom. Ospravedlňujem sa za prirovnanie, ale kliešť nie je skrutka. Navyše by pri tomto pohybe mohlo dôjsť k oddeleniu hlavičky, ktorá by zostala vnútri, a to je potom ďalšia komplikácia navyše.

Žiaľ, aj napriek všetkej prevencii vo forme obojkov a kvapiek si môžu naši psíkovia a mačičky priniesť domov kliešťa. Vyššie spomínané choroby sú prenosné aj na našich domácich miláčikov. Očkovanie je možné, ale rovnako ako u nás ľudí, len proti kliešťovej encefalitíde.

Zdroj: www.kliste.cz

Mamičky, aké sú vaše skúsenosti s kliešťami? Nechali ste seba a svoje deti zaočkovať? Alebo sa spoliehate na repelenty či bylinky? A už ste niektorá posielala kliešťa na rozbor? Podeľte sa s nami o vaše skúsenosti!

• Úrad verejného zdravotníctva SR — Očkovací kalendár
• Úrad verejného zdravotníctva SR — Viac o očkovaní