ABC nosenia

Abdukčno-flekčná pozícia nožičiek je u novorodencov prirodzené pritiahnutie nožičiek k telu poležiačky na chrbátiku, kolienka sú vyššie ako zadoček. Bedrové kĺby sú vo vonkajšej rotácii.

Hlavica stehnovej kosti tlačí priamo do stredu panvovej jamky, a nie do hornej alebo zadnej časti ešte chrupavkovitých a mäkkých panvových stien.

Z hľadiska priaznivcov nosenia umožňuje táto pozícia nielen ideálnu orientáciu bedrových kĺbov, ale navyše takto pri nosení dostávajú pri každom kroku alebo pohybe dieťaťa doteraz chrupavkovité štruktúry ľahké POHYBOVÉ podnety, ktoré podporujú PRIEKRVENIE a tým zdravé DOZRIEVANIE týchto oblastí.

Flexia = ohnutie, tu bedrových kĺbikov a kolienok
Abdukcia = roztiahnutie od tela
Rodičom detí postihnutých dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča vyhľadať stanovisko viacerých odborníkov, pretože nosenie v šatke tu môže byť dobrou pomocou.

B

„Bonding označuje väzbu medzi matkou, resp. rodičom, a dieťaťom (angl. bond = väzba). Už počas tehotenstva si matka vytvára spojenie s dieťaťom. Po pôrode sa toto spojenie prehlbuje. Aj otec dieťa spoznáva čoraz viac. Rodičia a dieťa si sú čoraz bližší, rodina zrastá. Dostatok spoločného času od prvých hodín života dieťaťa podporuje bonding.“ (Zdroj: Miminka v rovnováze – nošení podle poznatků fyzioterapie)

Nerušený a nepretržitý bonding na neonatologických klinikách býva prvým krokom k zavedeniu nosenia v šatke priamo na oddelení a poskytnúť tak predčasne narodeným potrebné donosenie. Jednotlivé kliniky (zatiaľ viem len o zahraničných) určujú pravidlá nosenia pre rodičov a tiež, ktoré bábätko je dostatočne na nosenie stabilizované.

C

Po cisárskom reze (CS) je možné nosiť podľa toho, ako sa mamička cíti. Odporúčajú sa spevňujúce úväzy so šatkou (kríž s vreckom vnútri). Počúvajme svoje telo a noste podľa potreby.

D

Ako dlho môže byť bábätko v šatke? Nosíme podľa potreby. Ak je bábätko v správnej pozícii, úväz je pohodlný – nie je obmedzenie. Výskumy nepreukázali súvislosť medzi dlhodobým nosením (10-12 hodín denne v prvých troch mesiacoch) a ortopedickými vadami v predškolskom veku. Neexistuje exaktná doba, po ktorú môže byť bábätko v šatke. Niektoré bábätko sa nosí pohodlne pár chvíľok, iné trávi niekoľkohodinové spánky v šatke. Dôležitá je kvalita, nie kvantita nosenia. Odporúča sa tiež striedať úväzy, nosidlá a poskytnúť dieťaťu dostatočný priestor aj na podložke - bábätko tak získava rozmanité podnety.

E

Ergonomické nosenie vychádza z faktu, že sa šatka/nosidlo prispôsobuje telu matky a dieťaťa. Správne nosidlo podporuje a drží Vaše bábätko rovnako, ako by ste ho držali rukami - pevne a dosť vysoko, mali by ste mu môcť dať pusu na hlavičku.
Pri spoločnom pohybe s Vami drží nosidlo Vaše bábätko v prirodzenej polohe, teda musí umožniť:

• abdukčno-flekčnú pozíciu nožičiek
• tesnú oporu chrbátika
• tepelné prepojenie medzi Vami a dieťaťom
• pohodlie obom

Správne nosidlo podporuje bábätko rovnomerne cez celý chrbátik - bábätko sa môže uvoľniť a súčasne prijímať všetky pohybové podnety, tým sa podporuje rozvíjajúca sa chrbtica a všetky telesné štruktúry. Správne nosidlo alebo dobre zaviazaná šatka podporuje vzpriamené držanie tela a tým aj zotavenie.

„Nosidlo správne nastavené v šírke spoznáte podľa toho, že sú nohy a chodidlá v prirodzenej, ľahko vtočenej pozícii (supinácia). Podporuje to prirodzené telesné napätie a možnosť seberegulácie. V prípade príliš širokej pozície by sa kolienko zrotovalo dovnútra a predkolenia by boli roztiahnuté.“ (Zdroj: Miminka v rovnováze – nošení podle poznatků fyzioterapie)

Najlepšie nosidlo je to, ktoré spĺňa vyššie uvedené, páči sa Vám a ste s ním spokojní! Nosidlo, ktoré je top pre jedného, môže byť druhému nanajvýš nepohodlné a naopak.

F

Fancy finishes sú rafinované zamotania koncov šatiek do rôznych útvarov oproti zakončeniu jednoduchým uzlom. Úväz možno zakončiť aj pomocou špeciálnych krúžkov, kupujú sa ako doplnky k šatkám.
Fancy finishes majú rôzne názvy, napr. „Annes finish“, „Salt water“, „Fresh water“ a ponúkajú zmenu ťahu a tlaku úväzu, čo môže byť vítaným spestrením nosenia.

Aj tu platí, čo vyhovuje jednému, nemusí vyhovovať druhému, každý má svoju vlastnú cestu - neopakovateľnú...

G

Dnes výrobcovia pri každej šatke uvádzajú gramáž. Podľa tabuliek sú tenšie šatky do 210 g/m2, stredne ťažké od 240 g/m2 a ťažké od 280 g/m2. Zároveň je to však len číslo a pri niektorých šatkách môže byť vysoká gramáž a predsa bude pocitovo ľahká.

Tenšie šatky spravidla vyžadujú precíznejšie rovnomerné dotiahnutie, aby sa nezarezávali a tiež aby kvalitne držali bábätko, odmenou je potom obojstranné pohodlie a opora. Hrubé šatky niekedy dovolia aj sem-tam nedotiahnutie. Stredne ťažké šatky sú spravidla univerzálne - zlatá stredná cesta.

Na vypočítanie gramáže (čiže hutnosti, hustoty, hrúbky) Vašej šatky použite vzorec na výpočet hustoty, takže zmerajte a odvážte vašu šatku a potom vydeľte hmotnosť v gramoch počtom metrov štvorcových, výsledok porovnajte s tabuľkovými hodnotami vyššie. Potom si môžete vyhodnotiť, či hutnosť zodpovedá alebo či je gramáž skutočne len číslo. Zodpovedá Vaša šatka tabuľkovým hodnotám? Praním a používaním sa gramáž môže zmeniť.

H

Pozíciu hlavičky bábätka v šatke alebo v nosidle musíme sledovať celostne v súvislosti s celkovou pozíciou bábätka, skontrolujeme teda základné pravidlá nosenia:

• sú nožičky v abdukčno-flekčnej pozícii?
• je úväz dostatočne pevný?
• funguje tepelné prepojenie, t. j. je medzi nami málo vrstiev oblečenia tak, aby bábätko mohlo prijímať telesné teplo nosiacej osoby?
• je úväz obom pohodlný?

Ak sú tieto pravidlá splnené, vychádzame z toho, že bábätko má od narodenia schopnosť hlavičkou do určitej miery pohybovať a nájsť si tak pre seba pohodlnú pozíciu. Zdravé bábätko si našlo pre seba zdravú pozíciu. Niekedy si položí hlavičku tvárou nabok. Tvár bábätka však nesmie byť zaborená do tela mamičky ani do látky šatky, dýchacie cesty musia zostať voľné a tvár viditeľná. Pri neistote, či bábätko môže voľne dýchať, môžeme uvoľniť vzduchovú cestu k nosíku tak, že sa mierne predklonáme a hlavičkou jemne pohneme tvárou nabok - a nos je už uvoľnený.

„Keď sa bábätko narodí, niektoré časti jeho kostry tvoria chrupavky, z ktorých sa ešte nevytvorili kosti. Kostnatenie, osifikácia, je proces, ktorý trvá celé roky a je ukončený až v dospelosti. Čím je dieťa mladšie, tým je dôležitejšie pri nosení podporovať prirodzený tvar celého chrbta. Chrbát by sa zároveň nemal tlačiť do výrazne zaguľatenejšieho alebo pretiahnutejšieho držania, než prirodzene má, pretože to môže poškodiť jeho vývin. Aj väčšie deti potrebujú zodpovedajúcu oporu, keď v nosidle zaspia a svaly sa uvoľnia.“ (Zdroj: Miminka v rovnováze – nošení podle poznatků fyzioterapie)

Stretávame sa však aj s názormi, že akékoľvek vertikálne/vzpriamené nosenie spôsobuje prílišný tlak na chrupavkovité štruktúry a môže negatívne ovplyvniť neskorší vývin dieťaťa. Na každý jav existuje celá škála názorov a každý z nás si musí vybrať ten, ktorý mu dáva zmysel. Jedna skupina odborníkov má výskum, že nosenie prospieva správnemu procesu osifikácie chrupaviek, druhá skupina hovorí, že má dôkazy o pravom opaku. Osobne verím, že v medicíne neexistuje objektívna pravda, každý odborník má iné skúsenosti, iné znalosti, myslí iným smerom, každému dáva zmysel niečo iné. Milióny rokov nebolo treba žiadnych dôkazov, že nosenie je zdravé, jednoducho sa všetky bábätká bez výnimky nosili, až v posledných 50 rokoch sme na nosenie úplne zabudli a znovuobjavujeme jeho účinky.

Mýtus o prílišnom tlaku na chrupavkovité štruktúry nie je vedecky podložený. Nosenie podporuje všetky fyziologické procesy v tele, teda aj dozrievanie kostných štruktúr.

I

Materinská intuícia, tichá sila, ktorá nám prirodzene napovedá, ako sa máme o bábätko starať, je veľmi krehká, ľahko narušiteľná vonkajšími obavami a strachmi.

J

Pri nosení sú matka a dieťa jednotka - vzťahová, energetická, pohybová. Podporuje sa vzájomné naladenie, pestuje sa kvalitný vzťah na celý život. Pohodlie oboch tu vyjadruje pohodu, pokoj, bezpečie, istotu, sebavedomie. Taká pohoda je úrodnou pôdou na to, aby sa mohli aktivovať nielen fyziologické procesy, ale súčasne aj sebavedomie dieťaťa a rodičovská intuícia. V strese, v obavách - či nesiem správne, či dieťaťu neublížim - je to nemožné, pretože tieto prinášajú napätie, strnulosť, zastavenie pohybu. Tieto negatívne citové prejavy sa potom prejavujú v telesnej rovine, či už u rodiča alebo u bábätka. Naopak prežívanie vyrovnanosti, radosti a lásky pôsobí na oboch povzbudivo.

Správne zaviazaná šatka alebo nosidlo je pohodlné matke aj dieťaťu, dostatočne pevne obopína bábätko, takže dieťa s matkou tvorí pohybovú jednotku, ani matka a predovšetkým ani dieťa nemusí balansovať a vyrovnávať svoje ťažisko.

K

„Dojčenie ako pomalé jedlo a nosenie ako pomalý pohyb sú prostriedky spomalenia v dnešnej závratnej dobe.“ Spravidla si na dojčenie sadneme alebo ľahneme a užívame pokoj, niekedy je tiež potrebné dojčiť v pohybe - v šatke alebo nosidle.

Ako na dojčenie v šatke? Úväz musíme uvoľniť, znížiť na našom tele, aby sa bábätko mohlo prisať, a takto znížený úväz spevníme. Prsník vytiahneme k ústočkám bábätka, máme oblečenie, ktoré je na dojčenie alebo má zodpovedajúci výstrih, a už sa kŕmi.

U malých bábätiek v úväze kríž s vreckom vnútri nemusí byť vôbec pre okolie vidieť, že sa dojčí, tvár je chránená bočným pruhom, v prípade potreby zakryjeme aj druhú stranu napríklad plienkou. A dojčenie je diskrétne. Pri kŕmení je dôležité, aby bábätko malo dostatočnú oporu celého chrbátika, ak je úväz príliš uvoľnený, držíme chrbátik svojimi rukami, dbáme na to špeciálne pri bábätkách do troch mesiacov.

L

Dobre dotiahnutý horný lem je základ - chráni hlavičku pred nekontrolovateľnými záklonmi. V prvých mesiacoch má bábätko aj v hornej časti chrbta a pri hlavičke ťažisko, takže tu potrebuje naozaj dobrú oporu.

Najčastejšie používanou dĺžkou šatky je 4,6 m, a aby sme sa do nej nezamotali a dobre sa orientovali, pomáha, keď pri zaväzovaní držíme práve len horný lem, a až keď je ten dotiahnutý, postupne doťahujeme celú šírku šatky tak, aby bola vo výsledku šatka cez celé bábätko rovnomerne tesne dotiahnutá. To platí pri všetkých úväzoch v šatke.

Rodičia sa prirodzene spočiatku zdráhajú dotiahnuť celú šatku naozaj pevne, všetko chce svoj čas, postupne zisťujú, že kvalitne dotiahnutý horný lem a s ním celá šatka je oveľa pohodlnejšia a nosenie tak funguje správne.

M

Písmeno M je obrazné vyjadrenie postavenia nožičiek v šatke. Kolienka sú mierne vyššie ako zadoček a pozorované zvonka skutočne tvoria pomyselné písmeno M. Ak sa na túto pozíciu pozrieme podrobnejšie, ide o trojzvuk ABDUKCIA–FLEXIA–VONKAJŠIA ROTÁCIA. Tejto ideálnej pozície pre správne dozrievanie bedrových kĺbov a pohodlie pri nosení možno dosiahnuť v čase, keď je bábätko uvoľnené a pokojné. Niekedy chvíľu trvá, kým si bábätko nájde v šatke svoje pohodlie a uvoľní sa, dovtedy nožičky často vystiera. Tu pomáha, keď sa mamička pohybuje, ide k oknu, k svetlu, alebo von, pri spoločnom pohybe sa bábätko lepšie usporiada samo v sebe a telesne sa uvoľní, potom mu môžeme bez problémov nožičky upraviť do abdukčno-flekčnej pozície s vonkajšou rotáciou.

N

Niekomu sú sympatické pracky „cvak cvak“ - nosidlo, iný má rád „druhú kožu“, teda šatku. Čo sa komu páči, čo chce mať na sebe. Môže si zaobstarať nosidlo aj šatku a nosiť na striedačku. Nosidlo aj šatka totiž poskytujú bábätku kvalitnú oporu pre zdravý vývin.

O

Nosidlo O N B U H I M O, určené na nosenie na chrbte, je tradičné japonské nosidlo. Nosia sa v ňom prevažne väčšie deti, dá sa stiahnuť dosť vysoko na chrbát. Dá sa používať aj na bruchu, ale na chrbte je oveľa pohodlnejšie.

V pôvodnej, tradičnej podobe nemá pracky, konce sa zaväzovali, vpredu na hrudi krížili, viedli dozadu pod nožičkami prekrížené a vedené dopredu na uzol. V dnešnej dobe sú popruhy spojené prackami alebo krúžkami.

Vďaka absencii bedrového pásu ho používajú tehotné a mamičky väčších detí na občasné nosenie. Nosidlo onbuhimo je bez bedrového pásu na nosenie na chrbte. Pochádza z Japonska.

P

Správna pozícia bábätka v šatke je vertikálna, s podporou chrbátika, s prístupom vzduchu k nosíku. Celý úväz je dostatočne vysoko a tesne na Vašom tele. Nožičky v abdukčno-flekčnej pozícii.

Vertikálne, vzpriamené nosenie zodpovedá biologickému zaradeniu našich detí medzi nosené mláďatá.

R

Ring sling je krátka šatka veľkosti 2 s prišitými krúžkami, dá sa v nej nosiť od narodenia, aj keď to nie je častá voľba, novorodenci sa v nej dajú nosiť na bruchu, väčšie deti najčastejšie na boku a občas je možné vidieť aj dieťa v RS na chrbte.

Pri nosení na boku dosahujú bedrové kĺbiky bábätka ideálne uhly pre dozrievanie a nemeckí ortopédi Buschelberger a Fettweis zaviedli krátke šatky na nosenie na boku ako terapiu pre dozrievanie bedrových kĺbikov. Považovali nosenie na boku za prevenciu a liečbu. Na tomto mieste do seba matka s dieťaťom zapadajú ako zámok s kľúčom.

„V kultúrach, v ktorých sa deti často nosia na boku, je luxácia detských bedier takmer neznáma, je zrejmé, že existuje súvislosť medzi nosením detí a adekvátnym dozrievaním bedrového kĺbu.“ Na boku a na chrbte sa bábätká nosili od pradávna. Nosenie na boku je teda tradičný spôsob nosenia, „dovoľuje ľahko špirálovité a tým pádom odľahčené držanie a dieťaťu rozširuje výhľad.“ Nosenie na boku často začínajú používať mamičky pre deti okolo 3. a 4. mesiaca, v čase, keď už začínajú ovládať hlavičku a chcú viac vidieť. „Nemalo by sa však jednať o výhradný spôsob nosenia. Ideálne pre dieťa aj nosiacu osobu je používať celé spektrum úväzov a metód.“ (Zdroj: Miminka v rovnováze – nošení podle poznatků fyzioterapie)

S

Sed v šatke je veľmi kontroverzná téma. Bábätko v šatke už od panvy dobre sedí, chodidlá ukazujú ideálne postavenie bedier, chrbát je dobre podoprený a v dobrom postavení. Deti sa v úväzoch môžu dobre regulovať a tým pádom aj uvoľnene zaspať.

T

Jedna osoba nesie dve deti a pritom má tak potrebné voľné ruky. Nosia sa dvojčatá alebo vekovo blízki súrodenci. Mamičky, ktoré takto nosia, vypovedajú často, že tandem vyzerá veľmi náročne, ale že v skutočnosti to tak nie je, že je toto nosenie ľahké, pohodlné a prospešné.

Ú

Bábätko do šatky môžeme na tele nosiacej osoby zaviazať na brucho, na bok, alebo na chrbát. Novorodenci sa najčastejšie nosia na bruchu. Tu je najčastejší a najobľúbenejší kríž s vreckom vnútri, tento úväz je univerzálny, dajú sa v ňom nosiť aj väčšie deti. Na boku sa často nosí v tzv. ring slingu, alebo v slučke z krátkej šatky. Na chrbte je najčastejší úväz dvojitý hammock a batoh.

Úväzy sú zakončené uzlami:

• uzol ambulantný je prehľadný, netlačí, dobre sa doťahuje aj rozväzuje, ocením ho hlavne pri hutnejších šatkách. Pri tenších šatkách často stačí obyčajný dvojitý uzol a funguje tiež dobre
• pri pokročilých úväzoch môžeme použiť aj posuvný uzol, v ktorom môžeme úväz postupne doťahovať, napr. v úväze s krátkou šatkou na boku

Namiesto uzlov môžeme na zakončenie úväzu použiť aj krúžky.

V

Milióny rokov sa bábätká nosili na tele matky vertikálne, vzpriamene od narodenia, pôvodne sa držali srsti, postupne srsť zmizla a deťom zostali úchopové a objímacie reflexy a schopnosť byť pri nosení aktívne. V tielku bábätka je stále zakódované, že najbezpečnejšie je na tele matky. Vo vertikálnej/vzpriamenej pozícii sedí dieťa tesne priľnuté na tele matky. V pevnom držaní šatky sa zapájajú svaly, ktoré podopierajú hornú časť tela, vzniká oporná reakcia, ktorá dáva detskému telu impulz k vzpriameniu nahor.

X

Všetky úväzy môžeme rozdeliť na dve skupiny podľa toho, či sedí bábätko v jednom pruhu šatky, ktorý vedie cez jedno rameno nosiacej osoby, alebo šatka vedie cez obe naše ramená a dieťa potom sedí v kríži z pruhov a na našom chrbte je šatka prekrížená.

Najobľúbenejší úväz od narodenia sa volá Kríž s vreckom vnútri. Kríž sa dostal do názvov aj ďalších úväzov: jednoduchý a dvojitý kríž,
kríž s vreckom von (pre elastické šatky).

Z

Chrbtica novorodenca obsahuje všetky zakrivenia, aké bude mať po celý život. Jej tvar sa prispôsobuje podložke, v šatke zaujme chrbátik inú pozíciu, na podložke zasa inú.