Naťahovanie predkožky a starostlivosť o penis

Ako som už spomenula, po narodení je žaluď penisu ukrytý vnútorným listom predkožky. Počas prvých rokov chlapca sa vnútorný list postupne uvoľňuje a žaluď sa odhaľuje. Jeden zo semenníkov alebo aj oba semenníky sa môžu po pôrode nachádzať v oblasti slabín, pri kúpaní však semenník alebo semenníky zostúpia do miešku. Treba to strážiť, aby sme vylúčili, či chlapec nemá nezostúpené semenníky. Do 1 roka veku by mali byť semenníky ustálené v miešku. Ak tento jav pretrváva dlhšie, môže dôjsť k zničeniu spermiotvornej výstelky vplyvom vyššej teploty. V oblasti miešku je približne o 2 stupne nižšia teplota než inde v tele. Preto tento jav pozorne sledujte a prípadne ho konzultujte s pediatrom dieťaťa.

Hneď ako sa dieťa narodí, je celkom bežné, že miešok je po pôrode opuchnutý a tmavofialovo sfarbený. U chlapcov by mali oba semenníky zostúpiť do miešku. Ide o jeden z dôležitých ukazovateľov zrelosti dieťaťa. Ak semenníky nezostúpia do dvanásteho mesiaca veku dieťaťa, treba dieťa skontrolovať u detského chirurga alebo urológa. Všetci novorodenci majú penis celkom prekrytý predkožkou (kožičkou), ktorú nemožno natiahnuť cez penis (nikdy ju nenaťahujte násilím!). Tento nález je u novorodencov bežný a zvyčajne ho nie je potrebné v prvých mesiacoch, ba rokoch vôbec riešiť.

Veľa mamičiek sa tým zbytočne stresuje, pretože každý hovorí niečo iné – kedy začať naťahovať a ako často. Najlepšie je poradiť sa s pediatrom, ktorý by vás mal upozorniť na to, že je vhodný čas začať naťahovať predkožku, a tiež ukázať, ako na to. Predtým sa to robilo už v dojčenskom veku. Od toho sa dnes upúšťa a naopak, je vhodné začať neskôr, ideálne v čase, keď je dieťa celkom bez plienok. Čas však máte až do piatich rokov veku dieťaťa, keď by už predkožka mala ísť natiahnuť.

Starostlivosti o penis dieťaťa treba venovať maximálnu pozornosť. Dôležitá je každodenná dôsledná hygiena. Aj keď bábätko nie je treba kúpať každý deň, minimálne zadoček a penis dôkladne umyte detským mydlom a opláchnite vodou. Prípadný belavý mazový povlak v oblasti koreňa penisu je normálny. Nie je potrebné žiadne väčšie drhnutie, mazový povlak sa rozpustí bežným umývaním. Po kúpeli vždy poriadne osušte (poutierajte jemne).

Niektorí odborníci odporúčajú naťahovať predkožku pri kúpaní. Nie je to však pravidlom. Predkožkový vak sa ľahko odlupuje, po natiahnutí je teda vhodné umyť žaluď vlažnou vodou. Dôležité však je naťahovať naozaj jemne, nikdy nie silou, aby nedošlo k natrhnutiu predkožky. To je pre dieťa veľmi bolestivé a je nutná návšteva urológa. Tohto traumatu sa snažte svoje dieťa ušetriť. Je lepšie naťahovať dlhodobo, ale veľmi opatrne, aby to nebolo dieťaťu nepríjemné.

Naťahovanie predkožky je veľmi dôležité pre základnú hygienu u chlapcov. Pod predkožkou sa tvorí maz, ktorý musí odchádzať preč. Ak sa začne hromadiť, hrozí zápal žaluďa alebo predkožkového vaku. Nezúfajte, ak to spočiatku nepôjde. Trpezlivo naťahujte. Čím bude dieťa staršie, tým to pôjde lepšie. Navyše predškoláci už sú schopní naťahovať si predkožku sami. Ak sa stane, že má chlapec predkožku červenú, bolestivú, prípadne podráždenú naťahovaním, namažte ju harmančekovou masťou. Veďte však dieťa od malička k zvýšenej hygiene.

Zlepenie predkožky so žaluďom je bežný jav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, dojčiat a batoliat. Fimózu, čiže zúženie predkožky, je pre laika veľmi ťažké rozpoznať. Od narodenia je pri zúžení predkožky predkožka úzka a dlhá a nemožno ju natiahnuť. Všímajte si, či sa u chlapca na začiatku močenia nevytvára tzv. kukla naplnená močom. Moč by sa tak mohol dostávať späť do močových ciest a spôsobiť tak opakované infekcie močového ústrojenstva.

V prípade fimózy, keď je potrebné urobiť zákrok, radšej navštívte detského chirurga alebo urológa. Nie je vhodné, aby sa o nápravu pokúšali sami rodičia alebo aj pediater. Násilné naťahovanie predkožky môže spôsobiť trhliny, trvalé jazvy aj psychický otras. Zákrok sa vykonáva paličkovou sondou v celkovej narkóze. Niekedy sa pristupuje k používaniu kortikoidových mastí, ktoré kožu uvoľnia. Vždy však spôsob liečby konzultujte s odborníkmi, ktorých som spomenula.

Ak vám chirurg po zákroku synčekovi odporučil naťahovanie predkožky v teplom kúpeli, nie je potrebné ho vykonávať denne, stačí raz týždenne. Ak v neskoršom veku dôjde k opakovanému zápalu žaluďa, treba opäť pristúpiť k chirurgickému zákroku. Hrozí tu opäť zjazvenie. V prípade zápalu je žaluď rubínovo červený a chlapca páli.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí