Rh faktor

V prípade, že je matka Rh negatívna, ale otec je Rh pozitívny, môže dieťa zdediť po otcovi Rh pozitivitu. Organizmus matky potom môže Rh pozitívny plod vnímať ako ohrozenie a začať sa proti nemu brániť (imunitný systém matky nepozná antigén D, ktorý sa vyskytuje u Rh+ krvných skupín, a považuje ho za cudzorodý).

Tomuto stavu sa hovorí hemolytická choroba novorodencov (predtým označovaná ako fetálna erytroblastóza). Toto ochorenie môže mať za následok chudokrvnosť, ťažkú novorodeneckú žltačku alebo poškodenie mozgu dieťaťa. V krajných prípadoch môže dôjsť k potratu alebo úmrtiu plodu v maternici. Plod je ohrozený hlavne počas druhej polovice tehotenstva.

Protilátky proti Rh+ skupine (anti-D protilátky) sa u Rh- jedinca nevyskytujú prirodzene, ale objavia sa až v prípade imunizácie jedinca Rh+ krvou. Za normálnych okolností nedochádza k miešaniu krvi matky a plodu. Preto prvé tehotenstvo matky s faktorom Rh-, ktorej plod má po otcovi faktor Rh+, prebieha väčšinou bez komplikácií.

Pri každom tehotenstve sa ale cez placentu alebo pri pôrode dostane malé množstvo krvi dieťaťa do krvného obehu matky. Hneď ako sa organizmus matky stretne s Rh+ erytrocytmi, vytvorí si anti-D-protilátky, ktoré potom pri každom ďalšom tehotenstve ľahko prenikajú cez placentu do obehu plodu, kde likvidujú jeho červené krvinky.

Anti-D protilátky si organizmus matky môže vytvoriť aj pri prekonanom potrate, mimomaternicovom tehotenstve, predčasnom odlučovaní placenty, amniocentéze a v niektorých ďalších prípadoch.

Už na začiatku tehotenstva sa matke odoberie krv, z ktorej sa okrem iného zisťuje krvná skupina vrátane Rh faktora. Ak sa ukáže, že je matka Rh negatívna, zisťuje sa aj krvná skupina otca, hlavne Rh faktor.

V prípade, že je otec neznámy alebo si tehotná žena nie je istá, kto je otcom budúceho dieťaťa, pristupuje sa k nej, ako by bol otec Rh pozitívny.

Žena s faktorom Rh-, kde otec dieťaťa je Rh+, je počas celého tehotenstva intenzívne sledovaná na anti-D protilátky. Ak počas tehotenstva množstvo protilátok výrazne vzrastie a dieťa trpí anémiou, dostáva ešte v maternici cez pupočník transfúzie, kým sa hodnoty jeho krvi nezlepšia.

Aby k tomu nedochádzalo, mala by matka približne v 28. týždni tehotenstva, v ďalších situáciách, pri ktorých mohlo dôjsť k prieniku krvi plodu do krvného obehu matky, a potom v prvých 72 hodinách po pôrode dostať injekcie imunoglobulínu. Tým sa zabráni tvorbe veľkého množstva protilátok pri ďalšej gravidite.

Imunoglobulín by sa mal podávať Rh negatívnym ženám aj po potrate alebo po vykonaní amniocentézy.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko