Vývin a vady zraku u detí

Aj u novorodencov a batoliat môžeme spozorovať varovné príznaky, pri ktorých by ste mali radšej zájsť k lekárovi. Patria medzi ne: škúlenie, svetloplachosť, blúdivé pohyby očí, zakalená rohovka, belavé zreničky, nereagujúce zreničky, výrazné slzenie, nápadne veľké oči, dieťa si často prstom tlačí na viečka, neprimerane sa bráni zakrytiu jedného oka. Na pozore buďte aj pri deťoch, ktoré v škole odmietajú čítať, knihu si dávajú veľmi blízko k očiam, často zakopnú či narazia do nábytku a pod.

Pri občasnom zaškúlení či zaškubaní očí sa však nie je treba znervózňovať, môžu byť celkom normálne.

Od narodenia je vhodné dieťaťu stimulovať zrak, vďaka čomu môžeme rozpoznať prípadné vady. V prvom mesiaci môžeme vedľa hlavičky dieťaťa rozsvietiť svetielko, za ktorým by sa zdravé dieťa malo otočiť. Potom môžu prísť na rad najprv čiernobiele, neskôr farebné hračky vydávajúce zvuky. Predmety a hračky spočiatku dávame na malú vzdialenosť k očiam bábätka. Dcérke som nakúpila rôznorodé hrkálky, hryzátka, potom hrkálku so zrkadielkom, do auta a kočíka sme jej dávali textilnú kocku s rôznymi funkciami – bolo tam zrkadielko, pískatko, kvietok hrajúci po stlačení a šušťadlo. Keď sa dieťatko začne prevracať, dávajte pred neho hračky a sledujte, kam smerujú oči dieťaťa. V roku si už môžete začať kotúľať s loptou.

U detí sa jednak môžu objaviť vrodené očné vady, medzi ktoré patria napríklad vrodený rázštep viečka, vrodený sivý či zelený zákal, vrodený pokles viečka. Okrem týchto vrodených vád deti často trápia v priebehu života dioptrické očné vady, ktoré priamo neohrozujú zrak, ale nie sú príjemné pre dieťa a neskôr ani pre dospelého.

Vrodený rázštep viečka sa najčastejšie objavuje na hornom viečku a je na prvý pohľad zjavný, dá sa celkom úspešne vyliečiť včasnou plastickou operáciou.

Vrodený sivý zákal je charakteristický sivým zakalením zreničky, môže sa objaviť škúlenie či blúdivosť očí. V českých pôrodniciach sa u každého dieťaťa robí skríning vrodených vád oka, ktorý je veľmi efektívny a tento typ vady sa dá často ľahko rozpoznať. Rieši sa opäť chirurgicky.

Typickými príznakmi vrodeného zeleného zákalu, ktorý sa často nesprávne zamieňa so zákalom sivým, sú slzenie, svetloplachosť, zosivenie povrchu rohovky a zjavne veľké oči. Často na liečbu stačia kvapky, inokedy je potrebná mikrochirurgická operácia.

Vrodený pokles viečka rodičia niekedy rozpoznajú krátko po narodení bábätka, inokedy o niečo neskôr v dojčenskom veku. Často je jedno očko menšie ako druhé. Malé formy sa niekedy samy upravia a nie je potrebné ich liečiť, v ostatných prípadoch je potrebná plastická operácia.

Už od narodenia mala moja dcérka rôzne problémy s očami. Ťažko povedať, či to priamo súvisí s jej očnou vadou, to mi bohužiaľ očný lekár nedokázal objasniť. V pôrodnici malej stále hnisalo jedno oko, preto jej kvapkali Ophthalmo-Septonex, ktorý mi odporučili kvapkať aj doma. Nakoniec sme s malou navštívili detského očného lekára, ktorý jej predpísal antibiotické kvapky. Raz za čas dcérke jedno či obe oči dosť slzili, z toho dôvodu sa dcérka stala častou pacientkou očného lekára. Nedávno sa dcérke tiež na viečku objavil červený „pupienok“. Išlo o jačmenné zrno.

Jačmenné zrno je zápal oka, ktorý vznikne upchatím mazových žliaz, keď sa na hornom alebo dolnom viečku objaví začervenaná opuchlina. Ide o bolestivý zápal, ktorý sa dá zmierniť teplými obkladmi. Ja som dcérke dávala vlažné harmančekové obklady. Ak do 14 dní zrno samo nepraskne, treba sa objednať k lekárovi, ako v našom prípade. Doktor dcérke predpísal masť a liečba trvala celkovo dosť dlho, našťastie zrno zmizlo. Ako prevenciu nám lekár odporučil jemnú masáž viečok a umývanie viečok jemným mydlom, ktoré nepáli. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Jačmenné zrno sa môže objaviť opakovane a hrozí tu riziko prenosu na inú osobu.

Väčší a bolestivejší zápal, ktorý sa objaví ďalej od viečka, sa nazýva krupica. Vzniká upchatím žliaz v chrupkovitej platničke viečka. Tiež často zmizne samo, inokedy je potrebný chirurgický zákrok. Krupica sa podobne ako jačmenné zrno nesmie vytláčať!

U novorodencov môže po pôrode dôjsť k infekčnému zápalu spojoviek. Príčinou tejto infekcie sú baktérie, ktoré spôsobia hnisanie či sčervenanie očí alebo opuch viečok.

Krátkozrakosť

Krátkozrakosť je najčastejšia vada v českej populácii, ktorá sa najčastejšie objavuje u detí v školskom veku. Zjednodušene povedané, dieťa trpiace krátkozrakosťou vidí dobre zblízka, ale horšie do diaľky. Veľkú úlohu hrá genetika, krátkozrakosťou častejšie trpia nedonosené deti či deti s neurologickými ťažkosťami. Charakteristické je mhúrenie očí.

Ďalekozrakosť

Dieťa trpiace ďalekozrakosťou neustále zaostruje oči, čím je oko unavené, začervenané, častejšie slzí alebo je náchylnejšie na zápal. Tento typ vady sa dá zistiť skôr ako krátkozrakosť, dieťa má nielen ťažkosti s čítaním, ale robí mu problém aj zaostriť hračky zblízka. Tento typ vady sa upravuje pomocou okuliarov, šošoviek či lasera.

Škúlenie a tupozrakosť

Škúlenie (medicínsky „strabismus“) je očná vada, pri ktorej oči nehľadia rovnobežne a jedno oko či striedavo obe oči sa odchyľujú od správneho smeru. Škúlenie nie je iba kozmetickou vadou, ako sa môže javiť. Ide o dioptrickú vadu, ktorá môže súvisieť s tupozrakosťou, ako napríklad u mojej dcérky. Moja dcéra občas zaškúlila, tak sme to riešili s očným lekárom, ktorý jej odporučil okuliare. Manžel žiadnu očnú vadu nemá, ale v jeho rodine majú všetci práve tupozrakosť. Veľkú úlohu pri tejto očnej vade hrá dedičnosť.

Je dobré tupozrakosť odhaliť čo najskôr, pretože najneskôr do 6 rokov veku dieťaťa sa dá liečiť. Najneskôr krátko po nástupe do školy by liečba mala skončiť.

Zraková ostrosť a škúlenie sa dajú buď korigovať, alebo úplne odstrániť. Po zistení vady sú dieťaťu najprv odporúčané okuliare. Niekedy sa stretneme s prípadmi, keď jedno oko musí byť po určitý čas zakryté, aby dieťa precvičilo choré oko. Po skončení liečby môže lekár pristúpiť k chirurgickému zákroku, ktorým sa síce očná vada nezlepší, ale jej kozmetický dôsledok má vplyv aj na psychickú pohodu dieťaťa.

Vyberáme okuliare pre deti

Dnes sa už pomocou okuliarov (tzv. dioptrických) dajú korigovať všetky očné vady. Pri ďalekozrakosti, keď dieťa horšie vidí do diaľky aj zblízka, sa nasadzujú okuliare až pri 3 až 4 dioptriách alebo v prípade škúlenia či zhoršenia videnia. Okuliare pri krátkozrakosti sa predpisujú, ak dieťa zle vidí do diaľky.

Moja dcérka začala okuliare nosiť nedávno, keď mala 2 a štvrť roka. So žiadankou od očného lekára sme s manželom a dcérkou zašli do očnej optiky. V optike nám ponúkli kovové a plastové obruby. Kovové obruby sú síce tenšie a lepšie opraviteľné, ale zase pri páde môžu dieťa ľahšie poraniť. Vybrali sme plastové, mäkké, ružové obruby.

Sklá si môžete vybrať sklenené, ale nám boli jednoznačne odporučené plastové, ktoré sa tak ľahko nerozbijú. Nevýhodou je, že sa môžu ľahšie poškriabať. Celé okuliare môžete umývať pod tečúcou vodou, pokojne kvapnite trochu prípravku na umývanie riadu alebo tekuté mydlo, potom sklíčka vyleštite špeciálnou utierkou na čistenie okuliarov, papierová vreckovka môže sklíčka poškriabať.

Aby okuliare dobre držali, dostali sme do krabičky s okuliarmi aj gumičku, ktorá sa pripevní vzadu na hlavičke. Gumičku nepoužívame, dcérke držia okuliare krásne.

Alternatívou k dioptrickým okuliarom sú kontaktné šošovky, ktoré môžu nosiť aj dojčatá. Výhodou je, že sú v priamom kontakte s rohovkou a tiež sa nezahmlievajú. Často sa odporúčajú pri väčších dioptriách alebo pri veľkých rozdieloch dioptrií na oboch očiach. Pri nosení šošoviek je veľmi dôležitá hygiena. Pri zlej hygiene môže napríklad dôjsť k zápalu spojoviek, niekedy sa vyskytne alergia na materiál šošovky alebo roztok.

Pretože sú oči detí citlivé, mali by ste ich v lete chrániť kvalitnými slnečnými okuliarmi s UV filtrom. U detí s citlivosťou na svetlo, po operáciách očí, pri pobyte na horách či pri mori sú slnečné okuliare nevyhnutné. Hoci existujú aj dioptrické slnečné okuliare, nie je vhodné mať na očiach tmavé okuliare neustále. Oči potom môžu byť u detí náchylnejšie.

Zdroje:

www.vidum.cz

www.sancedetem.cz

• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí