Ochráňte svoje bábätko pred syndrómom náhleho úmrtia dojčaťa

Existuje rad teórií o príčinách vzniku SIDS. Napríklad teória o nezrelosti centrálnej nervovej sústavy, teória o genetickej predispozícii pre SIDS a o spúšťacích faktoroch, ako je infekcia alebo cigaretový dym. Ďalšie teórie sa zaoberajú kardiologickými poruchami, geneticky podmienenými metabolickými ochoreniami alebo bakteriálnymi toxínmi. Iné teórie sa týkajú zmien vo vývoji placenty počas vnútromaternicového vývoja alebo zlyhania bránice dojčaťa. Ide však stále len o teórie, pričom zatiaľ nikto nevie, ktorá z teórií je tá pravá. Pravdepodobné však je, že SIDS vzniká spolupôsobením viacerých faktorov. Je tiež známe, že väčšiemu riziku SIDS podliehajú dojčatá mužského pohlavia (chlapci sú postihnutí približne o 50 % častejšie ako dievčatá), predčasne narodené deti, deti s nízkou pôrodnou váhou, deti príliš mladých matiek, deti, ktoré mali pred narodením nedostatok kyslíka. Ďalej je väčšie riziko SIDS pri príliš krátkom intervale medzi dvoma pôrodmi. K úmrtiu dochádza častejšie v zimnom období, najmä medzi druhým a štvrtým mesiacom života dieťaťa. Ak sa v rodine vyskytne jeden prípad SIDS, je približne päťdesiatpercentné riziko výskytu druhého SIDS.

Nefajčite v tehotenstve ani po narodení dieťaťa v jeho blízkosti

Fajčenie zvyšuje vznik SIDS až trikrát! Ak matka, otec alebo okolie dieťaťa fajčí a vystavuje tak dieťa počas tehotenstva alebo po pôrode cigaretovému dymu, môže to byť spúšťací faktor SIDS. O nikotíne je známe, že vo vyššej koncentrácii má tlmivý účinok na dýchacie centrum človeka. Nikotín prenikne do organizmu dieťaťa a nepriaznivo tam pôsobí. Najväčším rizikom je však fajčenie v domácnosti, v ktorej žije bábätko.

Dieťa neukladajte pri spaní na brucho

Skôr matky bežne ukladali svoje deti do tejto polohy, pretože ju odborníci odporúčali, aby sa zabránilo vdychnutiu potravy pri prípadnom zvracaní. Neskôr sa však zistilo, že deti spiace v polohe na bruchu majú hlbší spánok, ťažšie sa budia, je u nich vyššie riziko prehriatia a majú v krvi vyššiu hladinu oxidu uhličitého. Celosvetová kampaň o vhodnosti ukladať dieťa na spánok na chrbát, ktorá vypukla po objave tohto rizikového faktora, mala za následok zníženie SIDS takmer na polovicu. Aj poloha na boku je nevhodná, pretože sa dieťa môže ľahko vo sne prekotúliť do polohy na brucho. Najlepšia poloha pre spánok dieťaťa je teda poloha na chrbte. Pričom do polohy na bruchu, ktorá je veľmi dôležitá pre správny motorický vývoj dieťaťa, môžete dieťa ukladať v bdelom stave, keď je pod dozorom dospelého.

Nedávajte dojčaťu do postieľky vankúš ani plyšové hračky

Dávajte dieťa do postieľky s pevnou a dostatočne tvrdou podložkou. Na mäkkom podklade s vankúšmi a plyšovými hračkami sa spánok stáva rizikovým. Tieto predmety by mohli zakryť tvár dojčaťa. Matrac pokryte iba napnutou plachtou (okraje plachty zastrčte pod matrac). Ak používate prikrývku, ukladajte dieťa do dolnej časti postieľky a prikryte ho do úrovne hrudníka. Presahujúce časti prikrývky zasuňte pod matrac v mieste, kde má dieťa nohy. Namiesto perinky či deky však môžete použiť spací vak, ktorý nemôže prekryť tvár.

Spite s dojčaťom v jednej miestnosti

Postieľka by mala byť umiestnená v spálni rodičov. Riziko SIDS sa totiž znižuje, ak dieťa spí v rovnakej miestnosti ako matka. Podľa jednej teórie dieťa upravuje svoj dych podľa matkinho dychu. Čím bližšie je postieľka umiestnená k posteli, tým lepšie.

Pri spaní s bábätkom v jednej posteli dodržiavajte bezpečnostné pravidlá

Ak spíte s dojčaťom v jednej posteli, odstráňte zbytočné vankúše, plyšáky a ďalšie mäkké predmety. Z dosahu odstráňte aj akékoľvek ostré či inak nebezpečné veci. Podrobnejšie informácie sa dozviete v našom článku o spoločnom spaní.

Nevystavujte dieťa tepelnému stresu

Aby nedochádzalo k prehriatiu dieťaťa, udržiavajte v miestnosti, v ktorej dieťa spí, primeranú teplotu (do 22 °C), dieťa vhodne oblečte a prikryte. Teplotu tela spoznáte položením ruky na krk dieťaťa – studené ruky nie sú znakom podchladenia! Dajte pozor, aby dieťa nemalo postieľku pri radiátore. Nedávajte na posteľ gumený alebo plastový poťah na ochranu matraca, môže znížiť ventiláciu a spôsobiť prehriatie dieťaťa. Vhodnejší je rošt postieľky z pevného plátna než z dreva, pretože drevo udržiava a pohlcuje teplo. To by tiež mohlo spôsobiť prehriatie. Prehriatie dieťaťa je rizikovejšie u detí ukladaných pri spánku na brucho. Krátko a opakovane vetrajte. Podľa jednej teórie by pri prehriatí malo dôjsť k väčšej aktivácii mikrobiálnej flóry a následne niektorých imunitne aktívnych látok, ktoré by rovnako mohli nepriaznivo zapôsobiť na dýchacie centrum dieťaťa.

Ako je to s cumlíkom na spanie

Rodičia sú varovaní pred používaním cumlíka u svojich detí s ohľadom na správny vývoj zubov, čeľustí a reči, cumlík tiež môže kaziť techniku dojčenia. Ak sa cumlík používa od čias, keď sa dieťa vie správne pripevniť na prsník, a používa sa maximálne do dvoch rokov veku dieťaťa, nemal by do budúcnosti nastať v súvislosti s používaním cumlíka žiadny problém. Práve naopak. Podľa austrálskych vedcov sa ukazuje, že cumlík prospieva srdcu a chráni bábätká pred SIDS. Podľa tejto teórie je SIDS spôsobený tým, že sa srdcový systém dieťaťa nevie prispôsobiť zmenám v srdcovej frekvencii a v krvnom tlaku a zároveň dieťa nie je schopné zobudiť sa zo spánku, keď mu zlyhá dýchanie alebo náhle poklesne tlak. Cumlík tak pomôže dieťaťu regulovať srdcovú činnosť. Funguje dokonca aj vtedy, keď cumlík dieťaťu v spánku vypadne z úst. Pomáha totiž regulovať srdcovú činnosť a výkyvy krvného tlaku. Ukazuje sa, že bábätká s cumlíkom vykazujú zvýšenú variabilitu srdcovej frekvencie v závislosti od zmien krvného tlaku. Podľa inej teórie cumlík zplytčuje spánok a dieťa je tak schopné sa v rizikovej situácii, často končiacej ako SIDS, zobudiť. Cumlík však dojčaťu nevnucujte ani mu ho počas spánku opäť nedávajte do úst. Cumlík udržiavajte v čistote, pravidelne ho meňte, nedávajte naň žiadne sladidlá a už vôbec ho neupevňujte k dojčaťu šnúrkou alebo retiazkou kvôli riziku uškrtenia.

Ak sa dá, dojčite na požiadanie a čo najdlhšie

Ak to príroda umožní, mala by matka svoje dieťa dojčiť. U dojčených detí sa znižuje riziko SIDS. Dojčenie dieťaťu zaisťuje väčšiu imunitu, ktorá ho chráni pred infekciami. Tie môžu tiež zohrávať úlohu pri SIDS. Dojčené deti majú tiež pravdepodobne lepšie prebúdzacie reakcie.

Môže pomôcť monitor dychu?

Certifikovaný elektrický monitor dychu síce SIDS nezabráni, ale včas upozorní na prípadné nebezpečenstvo a rodičia tak majú väčšiu šancu včas zasiahnuť a bábätko zachrániť. Ak sa dieťa narodí predčasne, ohrozujú ho rôzne komplikácie a medzi nimi predovšetkým výskyt apnoických pauz (dieťa sa nenadýchne dvadsať sekúnd i dlhšie). Opakované apnoické pauzy vedú u nedonoseného dieťaťa k poruchám srdcového rytmu, súčasne dochádza k zmene okysličovania tkaniva, čo sa prejaví zmodraním až zfialovením dieťaťa. U nedonosených detí je zaznamenaný vyšší počet prípadov SIDS aj v neskoršom dojčenskom veku. U týchto detí by malo byť používanie monitora dychu samozrejmosťou. Veľmi dôležité tiež je, aby ste dokázali správne a rýchlo reagovať, ak už nejaký problém nastane. Naučte sa teda zásady prvej pomoci! Pevne stanoviť lehotu, dokedy musí byť dieťa vzkriesené, nemožno určiť. Niekedy sa uvádza, že k nezvratným zmenám mozgu dochádza už za tri až štyri minúty, inokedy sú opísané prípady, keď je dieťa vzkriesené po dvadsiatich minútach i dlhšie a nemá neurologické následky.

U zdravých donosených bábätiek nie je monitor dychu potrebný. Hovorí sa, že najlepší monitor dychu je mamička, ktorá spí v tesnej blízkosti so svojím bábätkom.

Ako postupovať pri resuscitácii?

Resuscitáciu začnite, keď dieťa nedýcha, je bledé alebo zmodralo. Keď sa hrudník a bruško nedvíhajú. Poverte ďalšiu osobu volaním na linku 155. Ak ste sama, začnite najprv 1 minútu resuscitáciu, až potom volajte. Uvoľnite dýchacie cesty, vyčistite ústnu dutinu. Pri podozrení na vdýchnutie predmetu či tekutiny položte dojča bruškom na svoje predlaktie s hlavou mierne sklonenou nadol. Potom vykonajte tri až päť úderov medzi lopatky smerom z dýchacích ciest. Keď neuspejete, otočte dojča na chrbát, päťkrát stlačte hrudník dvoma prstami a potom údery medzi lopatky zopakujte. Keď dieťa po odstránení predmetu z dýchacích ciest nezačne opäť dýchať, začnite resuscitáciu. Položte dieťa na rovnú a pevnú podložku. Dôležité je udržať mierny záklon, jednou rukou dojčaťu pridržiavate hlavičku, druhou nadvihnite bradu, vaše ústa obopnú nos aj ústa. Potom nasleduje päť úvodných vdychov, vdychujte približne obsah vašej ústnej dutiny, veľký objem vdychovaného vzduchu by mohol poškodiť pľúca. Pohyby hrudníka by mali byť jasne viditeľné. Frekvencia je tridsať vdychov za minútu u novorodenca (jeden vdych každé dve sekundy) a dvadsať vdychov za minútu u dojčaťa (jeden vdych každé tri sekundy). Začnite srdcovú masáž. Bábätko musí ležať na pevnej podložke, miesto stlačenia je dolná tretina hrudnej kosti, asi jeden a pol centimetra pod spojnicou medzi bradavkami. Stláčame ukazovákom a prostredníkom alebo prekríženými palcami pri objatí hrudníčka. Prsty neodťahujte, počas masírovania sú stále v kontakte s pokožkou. Hĺbka stlačenia je asi štyri centimetre.

Poučte o všetkých rizikách SIDS aj všetky osoby, ktoré sa o dieťa starajú

Veľa prípadov SIDS sa stane v čase, keď sa o dieťa stará niekto iný než rodičia. Často je príčinou to, že opatrujúca osoba uloží dojča, ktoré je zvyknuté spať na chrbte, na spánok na brucho.

Tento článok vás nemal zbytočne vystrašiť, iba upozorniť na to, že SIDS existuje, a že možno aspoň čiastočne predísť jeho vzniku. Aj keď je riziko SIDS štatisticky veľmi nízke, je dobré nezabudnúť urobiť opatrenia proti SIDS, ktoré vás nijako pri bežnej starostlivosti neobmedzia.

• Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR — Ako funguje záchranná zdravotná služba, tiesňová linka 155
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí