Riziko zrastov a starostlivosť o jazvu po cisárskom reze

Zrasty vznikajú ako prirodzená reakcia na poranenie pobrušnice. Ide o neprirodzené spojenia medzi hladkými tkanivami jednotlivých orgánov v brušnej dutine, ktoré môžu byť len jemné blanité, alebo naopak veľmi pevné. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že vopred nemožno odhadnúť ich dopad. Môžu byť úplne bez príznakov, ale rovnako tak môžu spôsobovať celý rad chronických ťažkostí od črevných (problémy s vyprázdňovaním), cez chronickú bolesť v oblasti panvy, bolesti chrbta, či dokonca neplodnosť.

Napriek tomu, že riziko pooperačných zrastov je pomerne vysoké – vyskytujú sa u viac ako 20 % žien, ktoré rodili cisárskym rezom – začneme im venovať pozornosť až vtedy, keď je neskoro a zrasty sa stanú našou nočnou morou.

Zrastom a ich dôsledkom môže v prvom rade predchádzať chirurg šetrnou operačnou technikou. Snaha o maximálnu starostlivosť a znižovanie rizík spojených s cisárskym rezom priviedla tím doc. Krofty z ÚPMD k nápadu vyvinúť špeciálnu starostlivosť pre mamičky podstupujúce cisársky rez. Ide o kombináciu troch krokov aplikovaných po pôrode, ktoré jednak zabránia zrastom a následne formujú a minimalizujú jazvu. V prvom rade ide o antiadhézny gél, ktorý sa aplikuje počas operácie a vďaka vysokej viskozite dokonale priľne k povrchu tkanív, čím vytvorí mechanickú bariéru. Tá udržuje počas celého hojenia priľahlé tkanivá od seba a tým zamedzuje ich zrastu. Hneď ako splní svoju funkciu, pár dní po pôrode sa bez zvyšku vstrebe. Ďalším krokom je potom aplikácia špeciálnej pooperačnej náplasti, ktorá okamžite začne a urýchľuje proces hojenia. Tretím krokom je následne náplasť, ktorá formuje a zároveň minimalizuje jazvu.

{{:pr:}}

Keďže sa dnes brušná dutina matky štandardne otvára priečnym rezom tesne nad lonovou kosťou, je jazva po cisárskom reze na kozmeticky výhodnom mieste a v lete nebýva vidieť ani vo dvojdielnych plavkách. Len pri akútnych cisárskych rezoch sa niekedy vykonáva vertikálny rez, pri ktorom je možné dieťa vybrať z maternice rýchlejšie.

O tom, akú budú mať ženy po pôrode cisárskym rezom jazvu, rozhoduje prvých pár mesiacov po pôrode. Záleží na genetických dispozíciách a správnej starostlivosti. Častým problémom sú vpáčené jazvy s nadbytkom kože, ktorý prepadáva cez jazvu. Niektoré jazvy môžu byť hypertrofické, teda také, pri ktorých dôjde k zhrubnutiu tkaniva. Výnimočne môže vzniknúť aj jazva keloidná, pre ktorú je typické výrazné tuhé nepravidelné zhrubnutie.

Starostlivosť o jazvu

Vzhľad jazvy môžete do určitej miery ovplyvniť v čase, keď je ešte tzv. čerstvá, to znamená v období prvých 6 až 18 mesiacov od jej vzniku.

Prvým krokom v starostlivosti o jazvu je tlaková masáž, ktorá sa vykonáva jemnými stlačeniami jazvy a jej okolia. Tlačte prstom na jazvu 30 sekúnd, kým nezblednie. Potom 15 sekúnd počkajte, kým sa jazva opäť prekrví, a znovu stlačte. To opakujte po dobu desiatich minút, a to najlepšie niekoľkokrát denne. S tlakovou masážou môžete začať až keď je jazva plne zahojená, teda zhruba 3 týždne po operácii.

Proti zrastom pod jazvou vykonávajte rozťahovanie jazvy od stredu ku krajom (jeden prst položte na jeden koniec jazvy, druhý prst na druhý koniec jazvy a pohybom prstov od seba a k sebe jazvu naťahujte a sťahujte) a do esíčka (jeden prst položte nad jazvu, druhý pod jazvu a pohybujte nimi proti sebe).

Tvrdšie hrudkovité miesta masírujte viac do hĺbky. Nebojte sa pritlačiť. S touto masážou začnite, až keď je jazva plne zahojená. Teda zhruba 3 týždne po operácii.

Ak jazvu nebudete masírovať, hrozí vznik tzv. aktívnej jazvy, ktorá potom pobolieva celý život. Nutná je aj zvýšená hygiena. Nie je vhodná príliš veľká fyzická aktivita (odporúčané sú iba ľahké zdravotné cviky) a dôležitý je odpočinok a dostatok spánku, čo je dôležité pre regeneráciu tkanív. Jazvu tiež dostatočne hydratujte a natierajte masťou aspoň pol roka po operácii (veľmi vhodné je obyčajné bravčové sadlo, modrá Indulona alebo nechtíková masť), a to dvakrát denne.

Podstúpiť môžete aj laserové ošetrenie jazvy, ktoré pomôže k vyhladeniu a vyblednutiu. Ako posledná možnosť sa ponúka plastická operácia. Lekár jazvu a zhrubnuté tkanivo vyreže a ranu opätovne zošije. Vznikne ďalšia jazva, ktorá nie je taká výrazná ako pôvodná. Nesmiete však podceniť následnú starostlivosť o jazvu.

Pôrod cisárskym rezom so sebou prináša množstvo nevýhod a rizík. Ak vyžadujete „cisársky rez na želanie“, mali by ste ich poznať a mali by ste tiež vedieť, že pri opakujúcom sa cisárskom reze je operácia náročnejšia vďaka mnohopočetným zrastom a ďalším nepravidelnostiam, ktoré sťažujú vstup do maternice. Ak teda rozmýšľate o pôrode cisárskym rezom bez vážnych dôvodov, určite to ešte zvážte!

Zdroj: www.srusty.cz, cs.wikipedia.org