Paréza brachiálneho plexu

U novorodenca s diagnostikovanou parézou brachiálneho plexu hornej končatiny musí neonatológ pri prvom vyšetrení skontrolovať, či bábätko nemá zlomeninu kľúčnej alebo ramennej kosti, zlomeninu rebier alebo luxáciu ramenného kĺbu. Ďalšiu liečbu má v rukách nielen pediater, detský neurológ a fyzioterapeut, ale aj plastický chirurg, neurochirurg alebo detský psychológ. A zahŕňa ju rehabilitácia, elektrostimulácia, terapia zlomenín a subluxácie, podávanie botulotoxínu, neurolýza, odstránenie neuromov, neurotizácia, premostenie štepom, uvoľnenie svalových kontraktúr a transplantácia svalových šliach.

Horná paréza je najčastejším typom, ktorý je spôsobený depresiou, vnútornou rotáciou a addukciou ramena, extenziou lakťa, pronáciou predlaktia a flexiou ruky. Prsty bývajú pohyblivé, postihnutý je však spravidla ramenný kĺb a zápästie. Pri tomto type poranenia sa často pristupuje ku konzervatívnej liečbe. V minulých rokoch sa síce základom liečby stala chirurgická liečba, ale medicína sa od tohto spôsobu odvracia. Ak však v období 4,5 mesiaca bábätka nedôjde ani k čiastočnej obnove funkcie dvojhlavého a deltového svalu, pristúpi sa k operačnému riešeniu, je potrebná rekonštrukcia nervu. Pri avulzii, teda odtrhnutí, je bábätko ihneď po narodení podrobené chirurgickej operácii.

Ak je obrna vyliečená, dochádza k tomu kompletne a niekoľko mesiacov po pôrode. Obrna, ktorá ďalej pretrváva, je závažný handicap, ktorý obmedzuje funkcie paže a ruky. Nevyhnutná je celoživotná rehabilitácia, aby nedochádzalo ku vzniku svalových kontraktúr a atrofií.

Stretli ste sa pri pôrode s parézou brachiálneho plexu alebo ste o nej počuli z okolia?

• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí