Eliminačná diéta

Eliminačná diéta znamená dočasné vysadenie vybraných potravín, ktoré môžu u dieťaťa vyvolávať alergickú reakciu. U dojčiat ju najčastejšie drží dojčiaca mamička, pretože alergény prechádzajú do materského mlieka.

Diéta má zmysel vtedy, keď sa ekzém zhoršuje bez zjavnej príčiny, dieťa trpí kolikami, hnačkami, hlienmi v stolici, v rodine je alergia alebo atopia, alebo keď pediater alebo alergológ diétu odporučí.

1. fáza: 2–3 týždne prísneho vysadenia hlavných alergénov

V prvej fáze vyraďte mlieko a všetky mliečne výrobky, vajcia, sóju, hovädzie a kuracie mäso.

Súčasne je vhodné zaradiť probiotiká, ktoré podporujú črevný mikrobióm dieťaťa aj mamičky. Odporúčame probiotiká z prírodných zdrojov - kyslá kapusta, kvasená zelenina atď.

Počas diéty sledujte stav kože (zlepšenie zvyčajne nastáva do 14 dní), trávenie dieťaťa, prípadné zhoršenie po náhodnom požití alergénu.

Ak sa ekzém zlepší, je pravdepodobné, že problémový alergén je medzi vysadenými potravinami.

2. fáza: Opatrné spätné zaraďovanie potravín

Aby bolo možné určiť konkrétny alergén, potraviny sa vracajú postupne a kontrolovane. Začíname mliečnou bielkovinou:

• 1. deň: 1 porcia (napr. jogurt)
• 2. deň: 2 porcie (napr. jogurt + tvrdý syr)
• 3. deň: bežná konzumácia ako pred diétou

Ak sa ekzém zhorší, mliečna bielkovina je pravdepodobný spúšťač.

Ďalšie týždne testujeme vajcia (začíname štvrtinou vajíčka), potom mäso, prípadne sóju.

Všetko si zapisujeme - reakcie sa môžu objaviť aj s odstupom 24–72 hodín. Ak sa objaví reakcia, informujte pediatra. Ten môže odporučiť alergologické testy.

Ak po 2–3 týždňoch nedôjde k zlepšeniu, je vhodné zvážiť rozšírenie diéty o ďalšie alergény ako sú orechy, semienka, pšenica, strukoviny.

Ak sa stav zhorší po konkrétnej potravine, okamžite ju vyraďte!

Bezmliečna diéta (bez mliečnej bielkoviny)

Vyhnite sa všetkým druhom mlieka (kravské, kozie, ovčie), jogurtom, tvarohu, kefíru, smotane, syrom, maslu a nátierkovému maslu, srvátke, cmaru, pudingom. Pozor aj na skryté zdroje mlieka: pečivo (sladké i slané), oblátky, čokolády, polevy, údeniny, instantné jedlá, margaríny, športovú výživu (pozor na kazeín).

Poznámka: Prepustené maslo (ghee) obsahuje minimum bielkovín a niektorým alergikom nevadí.

Diéta bez vajec

Vajcia sú častým alergénom u malých detí a často sa skrývajú pod názvami vaječný lecitín, melanž, livetín, lyzozým, ovalbumín, ovoglobulín, zložky začínajúce na ovo- alebo ova-.

Máte dve možnosti:

• vajcia počas celého obdobia dojčenia úplne vynechať,
• alebo sa poradiť s lekárom o ďalšom postupe

Klasické mlieko môžete nahradiť rastlinnými mliekami (kokosové, ryžové, makové, mandľové, ovsené, špaldové, sójové – ak nie je alergia na sóju). Sú bežne dostupné v obchodoch aj lekárňach, alebo môžete vyskúšať domácu výrobu. Rovnako je to pri jogurtoch (kokosové, mandľové, sójové).

Ako náhradu masla použite rastlinné tuky bez mliečnych zložiek; prepustené maslo (ghee) len po konzultácii s lekárom, pretože môže obsahovať stopy mliečnej bielkoviny.

Syry môžete nahradiť zeleninovými a strukovinovými nátierkami, alebo vyskúšajte rastlinné alternatívy syrov.

A čím nahradiť vajcia pri varení a pečení? Skúste:

• 1 lyžica škrobu namiesto 1 vajca (palacinky, lievance, zemiakové placky)
• pri kysnutých cestách stačí viac tekutiny alebo tuku
• pri litých cestách pomôže prášok do pečiva + škrob
• pri obaľovaní použite „dvojobal“ alebo Hrašku.

Sóju môžete nahradiť inými strukovinami: šošovica, hrach, fazuľa. V prípade neznášanlivosti hovädzieho a kuracieho mäsa použite králičie, jahňacie, teľacie, alebo ryby.

Ak sa ekzém aj napriek diéte nezlepšuje, vyhľadajte lekára. Rovnako tak, ak sa objavujú silné reakcie (žihľavka, opuchy, vracanie), ak je dieťa mladšie ako 6 mesiacov a diéta je rozsiahla alebo ak si nie ste istá, ako diétu správne viesť.

Eliminačná diéta môže byť veľmi účinným nástrojom pri hľadaní spúšťačov atopického ekzému. Vyžaduje však trpezlivosť, dôkladné zapisovanie a postupné testovanie. Ak sa vám podarí nájsť konkrétny alergén, vždy to oznámte pediatrovi.

Máte skúsenosť s eliminačnou diétou? Podeľte sa s nami a ostatnými mamičkami, ktoré túto situáciu tiež riešia.

• MAMILA, o. z. — On-line poradňa dojčenia
• MAMILA, o. z. — Pomoc pri dojčení (najčastejšie problémy)
• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí
• Úrad verejného zdravotníctva SR — Výživa, potraviny a kozmetické výrobky