Atopický ekzém u dieťaťa

Ide o zápalové ochorenie kože. Tzv. atopická dermatitída sa vyznačuje svrbením a suchosťou pokožky, obvykle sa prejavuje už v ranom detstve. Atopický ekzém je dlhodobá choroba s opakovanými novými zápalmi. Spoločne s kožnými problémami sa môže dostaviť aj tzv. atopický syndróm, ktorý je sprevádzaný sennou nádchou, rôznymi alergiami na potraviny či astmou. Ekzém je spôsob, akým telo dáva najavo, že sa stretlo s niečím, čo mu nesedí, a snaží sa toho zbaviť.

Známymi spúšťačmi alergických reakcií sprevádzajúcich atopický ekzém sú rôzne potraviny, napr. orechy, korenené jedlá, ovocie, vajcia, mliečne výrobky, ale aj látky bežnej dennej potreby, napr. saponáty, vlnené látky, prach, zvieracia srsť alebo peľ z rastlín.

Atopickým ekzémom trpí až 20% detí školského veku. Ak ním trpia obaja rodičia, je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že ho zdedí aj potomok (až 81%). Všeobecne v Českej republike atopický ekzém trápi asi 10% obyvateľov.

Atopický ekzém je zápalové kožné ochorenie, prejavujúce sa suchou začervenanou pokožkou, opuchom a svrbením. Môže však prejsť aj do formy mokvajúcich pupienkov, kde je možné aj riziko zanesenia infekcie, pretože hrozí rozškrabanie konkrétnych pupienkov. K tejto situácii dochádza hlavne u malých detí, rozškrabanie totiž prináša dočasnú úľavu od svrbenia.

Atopický ekzém často reaguje na zmeny ročných období. Jar a jeseň bývajú problematické kvôli výkyvom teplôt a peľom. Zima však tiež nebýva pre pokožku jednoduchá - studený vzduch vonku a suché teplo vnútri ju výrazne vysušujú, čo môže ekzém zhoršovať. Najväčšiu úľavu obvykle prináša leto, keď slnečné žiarenie a vyššia vlhkosť pomáhajú koži regenerovať

Atopický ekzém sa väčšinou objavuje už v dojčenskom veku a v dospelosti často vymizne. Príznaky sa líšia podľa toho, v akej forme sa ekzém vyskytuje. Formy máme tri - a to dojčenskú, detskú a dospelú:

• Forma dojčenská

Začína okolo 3. mesiaca života a predstavuje najväčšie množstvo prípadov. Najprv sa objavuje na lícach, čele a brade, potom sa rozširuje na akúkoľvek časť tela. Prejavuje sa červenými pupienkami, šupinami a pľuzgierikmi, ktoré môžu mokvať. Dieťa sa stále škriabe a veľmi nepokojne spí. Záchranou môžu byť rukavičky proti škrabaniu, ktoré môžu byť aj súčasťou špeciálneho pyžama pre deti atopikov.

• Forma detská

Ekzém sa „sťahuje“ z tvárovej časti do typických miest ako sú lakťové a kolenné jamky. Medzi ďalšie postihnuté časti potom zahŕňame krk, zápästie a chrbát ruky. Ekzém opäť veľmi nepríjemne svrbí a dochádza aj k opätovnému zanášaniu infekcie do postihnutých miest. S vekom prejavy ekzému ustupujú a počas siedmeho roku dochádza u polovice postihnutých k úplnému zániku.

• Forma dospelácka

U 10% pacientov sa môže ekzém prejaviť až v dospelosti. Obvykle ide ale o pokračovanie choroby z detstva. Miesta postihnutej kože sú rovnaké ako pri detskej forme, intenzita svrbenia je však vyššia. Koža je zdrsnená a hrubá, dochádza k jej popraskaniu.

Bežné opatrenia

Pre správnu starostlivosť o dieťa s atopickým ekzémom je dôležité čo najviac obmedziť alergény v jeho okolí a vytvoriť tzv. hypoalergénne prostredie. V domácnosti by sa malo pravidelne a dôkladne vysávať, ideálne aj odstrániť koberce, perinové periny, vankúše a ďalšie predmety, ktoré zadržiavajú prach. Medzi časté spúšťače patria aj zvieratá so srsťou alebo perím. V priestore, kde dieťa žije, by sa nemalo fajčiť - a to ani z kachieľ či krbov, pretože aj ich dym môže dráždiť. Citlivo môžu pôsobiť aj výpary z náterových hmôt či čistiacich prostriedkov. Preto je veľmi dôležité pravidelné a dostatočné vetranie.

Atopici by si mali byť tiež vedomí skladby svojho jedálnička a hlavne mať pod kontrolou alergény, ktoré by mohli ekzém ešte zhoršiť.

Ľudia s atopickým ekzémom by tiež nemali používať bežné kozmetické a hygienické prostriedky, ale len tie určené pre ľudí s citlivou pokožkou (najlepšie tie ekologické). Mydlá, šampóny a iné prostriedky by mali byť šetrné a nespôsobovať žiadne zhoršenie stavu. Pri kúpaní je možné do vody pridávať špeciálne oleje a ihneď po osušení je vhodné mazať pokožku ošetrujúcimi krémami, ktoré pokožku dobre hydratujú.

{{:pr:}}

Malým deťom, ale aj dospelým sa odporúčajú kúpeľné a prímorské pobyty (slaná voda atopikom veľmi pomáha, naopak chlórovanú vodu je dobré skôr obmedziť). Súčasťou liečby môže byť aj fototerapia, keď sa pacientova koža zámerne vystavuje UV žiareniu z umelých zdrojov.

Čo pomáha pri ekzéme a kedy siahnuť po silnejšej liečbe

Pri liečbe atopického ekzému sa dnes kladie dôraz predovšetkým na šetrné postupy, ktoré podporujú prirodzenú regeneráciu kože a tlmia svrbenie. Veľmi užitočné môžu byť antihistaminiká, ktoré pomáhajú zmierniť svrbivé prejavy, najmä v období zhoršenia. Základom starostlivosti je však pravidelné premastenie, obnova kožnej bariéry, vhodná strava, eliminácia spúšťačov a celková stabilizácia organizmu.

Ak tieto postupy nestačia, lekári môžu odporučiť aj moderné lokálne imunomodulanciá vo forme krémov či mastí. Používajú sa najmä tam, kde bežná starostlivosť nezaberá, a ich vhodnosť, dĺžku a spôsob používania určuje lekár. Pomáhajú predchádzať novým vzplanutiam ekzému.

Kortikoidy potom zostávajú možnosťou pre situácie, keď je zápal výrazný a iné metódy neprinášajú úľavu. Aplikujú sa iba lokálne, na nevyhnutne potrebný čas a len na postihnuté miesta. V takomto režime môžu byť veľmi účinné, ale mali by byť až posledným krokom po vyčerpaní šetrnejších možností.

Čo sa oblečenia týka, je určite dôležité vyvarovať sa syntetickým a nepriedušným materiálom, ktoré môžu dieťa s ekzémom dráždiť a spôsobovať jeho potenie či zaparovanie. Vhodné nie sú ani materiály s chlpom, ktoré pokožka atopika ťažko znáša. V úvahu musíme brať aj tzv. módne materiály (módne rifle, materiály s umelými farbivami). Teplé vrchné oblečenie by malo byť podšité bavlnou alebo iným prírodným materiálom. Rovnako tak by mali byť vybavené aj deky, zavinovačky či iné podložky.

Pre atopikov je ideálne bavlnené oblečenie najlepšie z certifikovanej biobavlny z kontrolovaného ekologického poľnohospodárstva, kde máte istotu, že neobsahuje stopy chemických látok. Každé nové oblečenie by sa malo niekoľkokrát vyprať, avšak nepoužívajte aviváže, príliš chemické prášky na pranie či drastické odstraňovače škvŕn, určite dajte prednosť ekologickým prostriedkom, ktoré budú šetrné k pokožke vášho dieťatka. Perte na čo najvyššie teploty, aby sa z oblečenia eliminovali choroboplodné zárodky a tiež plákajte viac.

U malých detí určite záleží aj na plienke. Opäť sa budem opakovať, ale prírodné materiály bez chemikálií sú tie najviac odporúčané. Ideálne sú látkové biobavlnené alebo konopné plienky. Rovnako tak nie je dobré používať jednorazové obrúsky, zadoček je vhodné umyť vždy pod tečúcou vodou.

To, že si k vám alebo k vášmu bábätku nájde atopický ekzém cestu, bohužiaľ neovplyvníte, vo väčšine prípadov ide o dedičnú dispozíciu. Určitými krokmi však môžeme jeho prepuknutie predísť alebo ho aspoň zmierniť, nech sa to už týka okolitého prostredia, stravy, oblečenia, kúpania či iných činností. Pretože každý, kto pozná atopický ekzém na vlastnej koži alebo koži svojho dieťaťa, urobí všetko pre to, aby sa tohto nepríjemného spoločníka zbavil zo svojho života.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí