Bipolárna porucha u detí a dospievajúcich

Hyperaktivita je často dedičná, môžu ju však spôsobiť problémy matky v tehotenstve alebo pri pôrode. Rovnako aj to, ak má dieťa zdravotné problémy v dojčenskom období, napríklad časté zápaly stredného ucha. Niektoré prejavy sa môžu objaviť už u dojčaťa. Bábätko má problémy s nespavosťou alebo má obrátený biorytmus spánku a bdenia. Výraznejšie prejavy však nastanú v predškolskom, skôr však v školskom veku. Dieťa je unáhlené, nesústredené, pri ničom nevydrží, nieto ešte sedieť v lavici a počúvať učiteľa. Často sa dieťa mylne označuje za nevychované či drzé. Rovnako nie každé živé dieťa je hyperaktívne. Niekedy za jeho správanie môže aj strava, predovšetkým priveľa sladkostí, vyprážaného a mastného jedla a nedostatok pohybu a pobytu na čerstvom vzduchu.

Prejavy hyperaktivity, čiže ADHD:

• Hyperaktivita
• Niekedy až agresia, vždy však na nejaký podnet z okolia
• Poruchy pozornosti
• Poruchy usínania/spánku
• Jedinec je aktívny už od rána
• Impulzivita, zrýchlená reč
• Únava sa prejavuje neustálou aktivitou (dieťa sa často označuje za „zlé“)

Pri hyperaktivite väčšinou pomôže zmena režimu, individuálny prístup, veľká tolerancia a schopnosť všetko riešiť v pokoji. Veľmi dôležitá je však možnosť nechať dieťa fyzicky sa odreagovať – nielen športom a ďalším pohybom, ale umožniť mu napríklad v škole ísť na záchod, zotrieť tabuľu a podobne. Niekedy z hyperaktivity dieťa vyrastie, inokedy si ju nesie až do dospelosti, po tridsiatke často dochádza k upokojeniu.

Naproti tomu bipolárna porucha (tzv. manickodepresívna psychóza) má dve fázy, fázu depresie a tzv. mánie. Príznaky depresie zahŕňajú pocity beznádeje, uzatváranie sa pred spoločenským životom (rodina, priatelia), sebapoškodzovanie a myšlienky na smrť. U dieťaťa sa známky depresie prejavujú dlhodobou únavou, zaspávaním počas dňa a nespavosťou v noci. Dieťa stráca záujem o kamarátov a iné aktivity (krúžky a podobne). Ďalšími príznakmi je nedbanlivosť v oblasti hygieny. Poruchy sa objavujú aj v oblasti stravovania, prejedanie sa alebo naopak hladovanie.

Fázu mánie spoznáme podľa úplne opačných príznakov. Človek je prehnane sebavedomý, bezstarostný a takmer nepotrebuje spať. U dospelého človeka je prítomná prehnaná spoločenská aktivita a môže sa objaviť zvýšená sexuálna promiskuita. U dieťaťa sa príznaky mánie prejavujú neustálym výkyvom nálad, pribúdaním na váhe, paranoou a míňaním veľkej finančnej hotovosti. Fázy mánie a depresie sa môžu striedať počas mesiacov, ale aj týždňov či dní, je to individuálne. U detí prebiehajú zmeny fáz najčastejšie niekoľkokrát za deň a väčšinou prevláda fáza mánie.

Vyhrotené prejavy nastávajú najmä v období dospievania. „Veľké depresie“ sa začínajú typicky vyskytovať vo veku 11 až 15 rokov, a potom hrozí, že dospievajúci jedinec trpiaci týmito ťažkosťami siahne po nejakej návykovej látke, v túžbe uľaviť si. Úľava však býva krátkodobá, nasledovaná zhoršením aktuálneho stavu, ako aj zhoršením priebehu choroby. Až vo veku 13 až 18 rokov prichádzajú prvé tzv. mánie, na základe ktorých možno bipolárnu poruchu s istotou rozpoznať. Ak choroba začne nenápadne, rodič alebo učiteľ nemusí na túto diagnózu vôbec pomyslieť.

Puberťák s bipolárnou poruchou je veľmi vznetlivý, podráždený, veľmi energický bez potreby spánku, ale aj plačlivý, roztržitý, môžu nastať pocity úzkosti. Typické je skôr prejedanie sa než chudnutie.

Prejavy bipolárnej poruchy:

• Veľmi výrazná hyperaktivita
• Agresivita aj bez príčiny
• Silné pocity eufórie
• Snaha ovládať okolie
• Kolísajúce poruchy pozornosti
• Vo fáze mánie spí veľmi málo, jedinec necíti únavu
• Je aktívny už od skorého rána
• Zrýchlená reč

Diagnostika manickodepresie

Niektoré miernejšie prejavy bipolárnej poruchy môžu byť považované za búrlivejšiu pubertu či detskú rozpustilosť, pubertálnu manieru, náladovosť, záľubu v izolácii, trucovanie, strhávanie pozornosti. Preto ak u dieťaťa zaznamenáte príznaky bipolárnej poruchy, vyhľadajte pomoc detského psychológa. Ten vás pravdepodobne odkáže ešte na psychiatra, ktorý urobí kompletné psychologické vyšetrenie. Lekár tiež musí zistiť, či pôvodom príznakov nie je skôr nejaký fyzický problém, napríklad zvýšená činnosť štítnej žľazy.

Liečba

Vaše dieťa bude pri diagnostike bipolárnej poruchy pravdepodobne hospitalizované. V každej fáze bude dieťa dostávať iný druh lieku. Vo fáze mánie antipsychotiká, vo fáze depresie antidepresíva. S dieťaťom budete navštevovať psychoterapeutické sedenia a je dôležité, aby sa zúčastnili aj ostatní členovia rodiny. Po zvládnutí prvotných príznakov lekár dieťaťu predpíše lítium, ktoré bráni recidíve. Liečba lítiom je veľmi účinná, treba však dať pozor na správne dávkovanie. Hladina dávky, ktorá účinkuje, hraničí s hladinou, ktorá môže spôsobiť otravu. Manickodepresia sa málokedy vylieči úplne a dieťa bude musieť lítium užívať až do konca života, jedine tak sa dajú udržať príznaky pod kontrolou. V zriedkavých prípadoch sa na zvládnutie mánie musia predpísať ešte tzv. neuroleptiká.

• IPčko — Krízová linka pomoci IPčko, nonstop a bezplatne 0800 500 333
• Liga za duševné zdravie — Linka dôvery Nezábudka, nonstop a bezplatne 0800 800 566
• Linka detskej istoty — Linka pre deti a mladých ľudí, nonstop a bezplatne 116 111
• Linka detskej istoty — Rodičovská poradňa, bezplatne 0800 500 500
• Linka detskej istoty — Linka pre nezvestné deti, 116 000
• Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR — Sociálnoprávna ochrana detí a sociálna kuratela