Tehotenská cukrovka

Na diagnostiku porúch metabolizmu glukózy sa vykonáva orálny glukózový tolerančný test (OGTT). Lekár vás pošle do laboratória, kde vypijete v troch časových intervaloch sladký nápoj a hneď potom vám z kvapky krvi odmerajú hodnotu krvnej glukózy.

Ak je výsledok hodnoty krvnej glukózy vyšší ako hodnoty nižšie, lekár vás pošle na špecializované diabetologické pracovisko, kde vás bude celé tehotenstvo sledovať špecialista.

• nalačno - 5,1 mmol/l a vyššie
• v 60. min OGTT - 10,0 mmol/l a vyššie
• v 120. min OGTT - 8,5 mmol/l a vyššie

Vo väčšine prípadov na liečbu tehotenskej cukrovky postačuje dodržiavanie diétnych opatrení a dostatok pohybu. Určité percento mamičiek má však aj napriek dodržiavaniu tejto liečby vyššie hodnoty glykémií, než je norma, a v takom prípade je nevyhnutná liečba inzulínom. Nutnosť liečby (vrátane inzulínu) pri typickej tehotenskej cukrovke po pôrode končí, ale dodržiavať správny životný štýl je dôležité aj naďalej.

Najprv je potrebné zdôrazniť, že pre vás nie je vhodná väčšina diét odporúčaných pacientom s inými typmi cukrovky. Všetky typy cukrovky majú podobné prejavy, pričom hlavným je zvýšená hladina krvného cukru. Majú však rôzne príčiny a podľa toho sa líši aj liečba. Tehotné by napríklad nemali používať umelé sladidlá, ktoré sú obsiahnuté vo väčšine „dia“ alebo „light“ výrobkov. Tie síce nezvyšujú glykémiu a sú odporúčané ostatným diabetikom, ale v tehotenstve by ste ich jesť nemali, pretože ide o chemické látky, o ktorých vplyve na plod nie je dosť informácií a môžu byť potenciálne rizikové.

• Nesladiť, tzn. vylúčiť jednoduché cukry ako sú biely a hnedý cukor (repný aj trstinový), med, hroznový cukor atď. Je to z toho dôvodu, že jednoduché cukry sa vstrebávajú z čreva veľmi rýchlo a pri cukrovke môžu výrazne zvýšiť glykémiu.
  Je potrebné vyhnúť sa sladkostiam, sladeným nápojom, cereáliám, kompótovanému a kandizovanému ovociu, marmeládam (vrátane „dia“), lekváru. Aj pivo výrazne zvyšuje glykémiu. Množstvo jednoduchých cukrov je v zložení živín uvedené na etiketách zvyčajne pri položke: „z toho cukrov:“ Niekedy sú jednoduché cukry na etiketách vymenované pod názvami sacharóza, maltóza, glukóza alebo fruktóza. Ak podiel jednoduchých cukrov tvorí viac ako 5% celkových sacharidov, potom takáto potravina pre vás nie je vhodná.
• Potraviny obsahujúce zložité cukry (polysacharidy, škroby) nemožno zo stravy vylúčiť, ale je nutné rozložiť ich do viacerých denných jedál, najlepšie piatich, a dodržať trojhodinový interval medzi jednotlivými jedlami.
  Škroby sú obsiahnuté predovšetkým v pečive a ďalších prílohách (zemiaky, ryža, cestoviny, strukoviny a ďalšie zdravé alternatívy ako pohánka, proso atď.). Z čreva sa vstrebávajú citeľne pomalšie a nezvyšujú glykémiu tak veľmi a tak rýchlo ako jednoduché cukry.
• Tuky a bielkoviny obsiahnuté v strave nemajú priamy vplyv na glykémiu a ich príjem nie je obmedzený. Myslite ale na to, že všetko s mierou. Jedálniček má byť vyvážený.
• Veľmi dôležitá je pravidelnosť a nevynechávanie jedál. Úspech tejto diéty, a zdravého životného štýlu všeobecne, je práve v pravidelnosti. Organizmus tehotnej ženy s cukrovkou ťažko zvláda príliš dlhé periódy lačnenia, preto je tiež veľmi dôležité jesť druhú večeru. Príliš dlhý interval medzi večerou a raňajkami by viedol k tvorbe ketolátok. Tie sa potom objavia v ranom moči a signalizujú nočné hladovanie. K druhej večeri nie je príliš vhodné ovocie, mala by obsahovať najmä dlhé sacharidy - vhodný je napríklad biely jogurt alebo hrnček mlieka alebo lučina s kúskom pečiva.
• Diéta nesmie viesť k hladovaniu a chudnutiu. Takže sa nešidite a jedzte vyvážene a pravidelne.

Obsah sacharidov v potravinách zistíte z tabuľky sacharidov (odkaz pod článkom). Spočiatku bude nutné potraviny obsahujúce sacharidy odvažovať na kuchynskej váhe, ale len dočasne, tak prvý týždeň, maximálne dva. Len čo sa naučíte odhadnúť množstvo sacharidov v jedle tak, aby ste neprekračovali odporúčanú dávku k jednotlivým jedlám, môžete váhu zase odložiť. Potom už budete vedieť, aký široký krajec chleba si odkrojiť, koľko zemiakov si naložiť, koľko lyžíc ryže alebo cestovín. Buďte ale poctivé a kedykoľvek si nebudete isté, radšej tú váhu zase použite.

Ak sa chcete vyhnúť prepočítavaniu obsahu sacharidov, zaobstarajte si nutričnú váhu. Po zadaní kódu potraviny sa na displeji objaví presný obsah sacharidov v odvažovanej porcii.

• niektoré druhy zeleniny: kaleráb, brokolica, šalátová uhorka, zelená paprika, cuketa, listové šaláty, ale aj avokádo (ostatné druhy zeleniny obsahujú už vyššie množstvo sacharidov a je nutné ich započítavať – pozri tabuľku; pozor na kukuricu a zelený hrášok, v skutočnosti nie sú zelenina a obsahujú vyššie množstvo sacharidov podobne ako prílohy, preto je nutné ich vážiť)
• mäso (okrem hovädzej pečene), ryby
• vajcia
• maslo, margaríny, olej

Podrobný zoznam potravín a ich zloženia nájdete dnes už bežne na internete.

• Mlieko a mliečne výrobky: Podľa skúseností lekárov má veľa tehotných diabetičiek po mlieku a mliečnych výrobkoch na raňajky vyššie hodnoty glykémie, než by zodpovedalo obsahu sacharidov v danom mliečnom výrobku. Preto je vhodné kontrolovať na glukometri a v prípade vyšších glykémií mlieko a mliečne výrobky z raňajok vynechať. Jogurt a tvaroh jedzte vždy len biele, nepresladzované. Môžete si ich dochutiť čerstvým ovocím (v odváženom množstve). Mlieko môžete dochutiť obyčajným kakaovým práškom (nie Grankom!). Smotanu môžete, ale nepresladzovanú. Maslo je bez obmedzenia (ale neprehánať) a môžete ho aj na raňajky.
• Ovocie: Smiete všetko, ale počítajte sacharidy a neprekračujte odporúčané množstvo. Nechajte si ho na desiate či olovranty. Ovocie vždy len čerstvé, nie kompótované alebo kandizované. Vhodné nie je ani sušené. A nezabudnite, že veľké jablko alebo väčší banán obsahuje viac ako 30 g sacharidov!
• Zelenina: Nie je pravda, že smiete všetku bez obmedzenia. Platí to len pre vybrané druhy zeleniny. Nejakú zeleninu majte vždy v chladničke – je ideálna na zaháňanie chuti na maškrty – máte do čoho hryznúť, bez toho aby ste „hrešili“. Snažte sa mať zeleninu ku každému hlavnému jedlu a okrem čerstvej skúšajte aj rôzne úpravy (dusenú, pečenú atď.).
• Orechy: Môžete, sú zdravé, ale nie bez obmedzenia – obsahujú sacharidy. Sú ideálne na zaháňanie chuti na maškrty. Ale pozor na alergie!
• Mäso, ryby, údeniny: Mäso a ryby môžete bez obmedzenia. Údeniny by mala každá tehotná úplne vylúčiť, sú vyrábané z toho najhoršieho mäsa a bitúnkového odpadu. Sú tam pridané škroby, často aj jednoduché cukry, najrôznejšie dochucovadlá a konzervanty. Vyslovene škodlivé sú pre vysoký obsah dusitanov a v prípade údených výrobkov aj kancerogénnych látok, ktoré pri údení vznikajú. Výnimkou je kvalitná dusená šunka.
• Pečivo: Všeobecne platí, že celozrnné je zdravšie. Celozrnné pečivo sa snažte kupovať z dôveryhodného zdroja (väčšina predajní zdravej výživy takéto ponúka). Nevhodná je väčšina toastových chlebov a ďalšie balené pečivo – pre obsah voľných cukrov.
• Nápoje: Pite neochutené vody, minerálky, nesladené čaje (aj ovocné z vrecúška). Fľašu vody si môžete dochutiť šťavou z vytlačeného jedného kusu citrusu. Kávu v rozumnom množstve môžete, jej príjem nesúvisí s cukrovkou. Samozrejme nesladiť. Smotanu do kávy iba tekutú. Smotana v prášku obsahuje cukor.

Ak budú vaše chute predsa len silnejšie než vy, siahnite po:

• kúsku horkej kvalitnej čokolády (s obsahom 60 a viac % kakaa)
• domácom štrúdli (klasické lístkové cesto a jablká, vynecháte cukor, strúhanku a radšej aj hrozienka, ale môžete dochutiť orechmi a škoricou), jeden či dva kúsky na desiatu alebo olovrant sú úplne v poriadku
• čerstvom ovocí
• horúcom pravom kakau (nie Granko)
• domácej zmrzline (z tvarohu alebo kyslej smotany a čerstvého ovocia (bez prídavku cukru))
• diétnej palacinke: cesto bez cukru (múka, skúste po francúzsky s prídavkom pohánkovej, vajíčko, mlieko), do hotovej palacinky zabaliť kúsky čerstvého ovocia, ozdobiť šľahačkou bez cukru.

A nemaškrtite hneď po hlavnom jedle.

Nie je to tak zlé, však? Spočiatku môžete pociťovať určité nepohodlie, niekedy aj pocity hladu, ale býva to len prechodne, kým si organizmus zvykne na nový jedálniček. Potom väčšina žien udáva, že sa naopak začali cítiť lepšie. Ak ste už pred diétou pribrali cca 8-10 kilo, zvyčajne pri tejto diéte už viac nepribudnete a je to tak v poriadku. Kto pribral pred diétou viac, môže sa stať, že nejaké kilo na tejto diéte schudne. Ale nemalo by to byť veľa. Chudnutie v tehotenstve je krajne nevhodné, znamená to, že sa v jedle šidíte.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Čakáme dieťatko