Popôrodné problémy

Výrazne vyššie riziko popôrodných komplikácií majú predovšetkým ženy, ktoré rodili cisárskym rezom. Samotný chirurgický zákrok vás bolieť nebude vďaka anestézii, buď celkovej, alebo lokálnej. Hneď ako anestézia odznie, bolesti sa však určite dostavia. Ide o pomerne veľkú ranu, ktorej hojenie sa môže pretiahnuť na niekoľko týždňov. Starostlivo ju sledujte a ošetrujte podľa pokynov zdravotníckeho personálu. Ak máte ťažkosti a ste ešte na oddelení šestonedelia, informujte sestry, ak už ste doma, kontaktujte lekára.

Takzvaná endometritída, čiže zápal sliznice maternice, sa objavuje najčastejšie počas šestonedelia. Rizikovými faktormi sú najmä pôrod cisárskym rezom, predlžovaný pôrod, vysoký počet vaginálnych vyšetrení v poslednej fáze tehotenstva či po pôrode, prípadne pôrod dlho po odtoku plodovej vody.

Väčšinou sa asi 24 hodín po pôrode dostaví vysoká horúčka nad 38 stupňov. Veľmi často sa pridáva hnisavý, zapáchajúci výtok, bolesť v podbrušku a triaška. Lekári rozlišujú zápal krčka maternice a zápal tela maternice. Príčinou býva niektorý druh baktérií. Dnes sú ženy vďaka včasnému podaniu antibiotík v bezpečí.

Odtekanie tzv. očistkov je po pôrode normálne. Ak však krvácate naozaj veľa alebo krv obsahuje veľké množstvo tuhých častí, znamená to väčšinou nejaký problém. Masívne krvácanie by malo po pár dňoch prechádzať do slabšieho. Ak však ešte na konci šestonedelia veľa krvácate, vyhľadajte lekára. Ak máte popritom ešte zvýšenú teplotu, môže ísť o zápal maternice.

V prvých týždňoch po pôrode môže byť príčinou rozsiahlejšieho krvácania zadržanie časti placenty alebo plodových obalov v maternici. V takom prípade budete musieť podstúpiť niekoľkominútový zákrok v narkóze, pri ktorom lekári z maternice odstránia všetko, čo tam nepatrí a čo by mohlo byť zdrojom infekcie.

Len máloktorý pôrod sa zaobíde bez akéhokoľvek poranenia tkanív v pôrodných cestách. O pôrodnú ranu sa budete musieť pravdepodobne starať aj vy, ktoré ste rodili prirodzeným spôsobom. Z hľadiska hojenia je lepší nástrih hrádze ako trhliny spôsobené veľkým tlakom, v oboch prípadoch udržiavajte ranu v čistote a čo najviac ju sprchujte.

Niekedy vám môže rana naozaj nepríjemne opuchnúť a bolieť, v takom prípade postihnutú oblasť chlaďte ľadovými obkladmi. Ak sa objaví horúčka, celková slabosť alebo malátnosť, navštívte lekára.

Rana môže byť zapálená, alebo sa môže dokonca otvoriť, vtedy je potrebné znova ju zošiť a nasadiť antibiotiká na zvládnutie infekcie. Zápal v rane ani antibiotiká nie je prekážkou v dojčení, ale lekára informujte, že dojčíte.

Patrí k najnepríjemnejším problémom dojčiacej ženy. Niektoré mamičky kvôli tomu prestanú dojčiť. Začína to zvyčajne zatvrdnutím v prsníku, ktoré najprv nebolí, neskôr miesto sčervenie, dostaví sa bolesť, ktorá sa postupne rozšíri na celý prsník a dojčenie nie je možné. Môže sa pridať aj vysoká horúčka a zimnica.

Prevenciou je časté dojčenie a odstrekovanie zvyškov mlieka. Zápal prsníka je nutné liečiť antibiotikami vhodnými pre dojčiace matky. Na úľavu od bolesti pomáhajú obklady z tvarohu a samozrejme pokoj na lôžku.

V tehotenstve sa často vyskytujú opuchy na tvári a najmä na končatinách. Zvlášť po cisárskom reze sa zvyšuje zrážanlivosť krvi a hrozí trombóza. Nebezpečné je, keď po pôrode opuchne a sčervenie len jedna noha. Najčastejšie sa objavuje zápal povrchových žíl, predovšetkým na lýtku. Takýto stav je nutné riešiť pokojom na lôžku a užívaním liekov na posilnenie žilovej steny a hojivých mastí.

V prípade zápalu hlbokých žíl je situácia o dosť vážnejšia, pretože hrozí, že sa na niektorom mieste vytvorí krvná zrazenina, ktorá by sa mohla uvoľniť a krvným riečiskom doputovať do pľúc, teda spôsobiť embóliu. Pri zápale hlbokých žíl zvyčajne bolí takmer celá končatina, ktorá je viditeľne opuchnutá.

Prevenciou zápalu žíl je nosenie kompresných pančúch na konci tehotenstva a v termíne blížiaceho sa pôrodu u žien, ktoré majú kŕčové žily. Všetky čerstvé mamičky by sa potom mali snažiť čo najskôr po pôrode vstať a začať sa pohybovať, pretože práve dlhodobé ležanie môže hromadeniu krvi v žilách napomáhať.

Hemoroidy nepatria práve k problémom, s ktorými by sa ženy rady zverovali, a tak mnohé z nás v tehotenstve a po pôrode trpia, bez toho aby ťažkosti riešili s lekárom. Hemoroidy sú vlastne kŕčové žily, ktoré sa vytvárajú v konečníku. K ich vzniku nielen v tehotenstve veľmi výrazne prispieva zápcha a sedavý spôsob života. Pri pôrode sa môžu hemoroidy vytlačiť z konečníka von. Takýto stav je veľmi bolestivý a žena môže krvácať. Po pôrode hemoroidy veľmi často zmiznú, niekedy je však na ich odstránenie potrebný drobný chirurgický výkon.

Tomuto nepríjemnému ochoreniu sa dá vyhnúť. Snažte sa už v tehotenstve vyvarovať zápchy, a to predovšetkým pravidelným pohybom, vhodné je plávanie a prechádzky v prírode, a pestrou a zdravou stravou. Spite a odpočívajte podľa možnosti na ľavom boku. Dolná dutá žila, ktorá odvádza odkysličenú krv z nôh do srdca, je uložená napravo od chrbtice a spánok na ľavom boku uľahčuje obeh krvi.

Čo najviac počas dňa odpočívajte s podloženými nohami. Ak už hemoroidmi trpíte, skúste studené obklady, teplé sedacie kúpele, v lekárni môžete kúpiť špeciálne masti a dbajte na dôslednú hygienu po stolici.

Popôrodné blues

Je to normálny stav a vyskytuje sa asi u 80 % mamičiek. Ide o krátku a prechodnú záležitosť, ktorá netrvá dlhšie ako dva týždne. Väčšinou začína okolo tretieho dňa po pôrode a mamička je namiesto dobrej nálady skleslá, smutná a môže byť až plačlivá. Všetko sa však väčšinou čoskoro upraví aj bez liečby. Dôležitá je podpora okolia, ktorá urýchli uzdravenie.

Neskorá popôrodná depresia

Je oveľa závažnejší stav ako popôrodné blues. Môže nastať aj dlhší čas po pôrode. Vyskytuje sa asi u 10 % mamičiek. Mamička je zvyčajne vyčerpaná, dlhodobo unavená, pesimistická a zažíva pocity úzkosti. Pochybuje, či bude dobrou matkou, ako zabezpečí svoje dieťa, či sa oň dobre postará. Môže trpieť výčitkami svedomia a poruchami spánku. V tomto prípade je už nutné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Popôrodná psychóza

Je najzávažnejší stav, keď žena zažíva pocity silného rozrušenia, extrémne výkyvy nálad, výpadky pamäte, poruchy sústredenia. Mamička stráca kontakt s realitou a stráca schopnosť starať sa o dieťa. Psychóza sa často vyskytne hneď po pôrode, ale môže sa objaviť aj v období prvých dvoch mesiacov po pôrode. Tento najťažší stav už vyžaduje hospitalizáciu matky a jej liečbu, inak hrozí riziko, že ublíži sebe a svojmu dieťaťu. Popôrodná psychóza sa vyvinie asi len u 0,1 % žien.

Rizikový je prvý mesiac po pôrode a riziko je vyššie u starších prvorodičiek. Vyššia pravdepodobnosť, že ochorenie prepukne, je u žien, ktoré už skôr trpeli nejakým psychickým ochorením, napríklad depresiou. Ako hlavné príčiny sa uvádzajú hormonálne zmeny spôsobené pôrodom, fyzické vyčerpanie a neznáme emócie, ktoré žena po pôrode prežíva.

• MAMILA, o. z. — On-line poradňa dojčenia
• MAMILA, o. z. — Pomoc pri dojčení (najčastejšie problémy)