Najbežnejšie detské ochorenia a liečba

Nádcha býva veľmi často prvou chorobou bábätka. Aj keď je to bežné ochorenie, určite vám bude vášho bábätka ľúto a bude sa vám nádcha zdať oveľa závažnejšia, než keď ju máte vy sami. Pre bábätko je nepríjemná predovšetkým preto, že nevie smrkať, nevie si uvoľniť nos a veľmi ťažko dýcha ústami. Preto je pri nádche veľmi dôležité dobre čistiť nosovú dutinu.

Je potrebné odsávať nos niekoľkokrát denne. Správny čas na odsatie spoznáte, keď dieťa nemôže dobre sať a pri dojčení púšťa prsník, aby sa nadýchlo ústami, keď nemôže spať a budí sa pre nepriechodný nos. Odsávajte teda pred dojčením, väčšie deti pred spaním. Výborne fungujú odsávačky, ktoré sa napoja na vysávač. Bábätku dajte iba na okraj nosovej dierky koniec odsávačky. Nedochádza k traumatizácii nosovej sliznice, ale hleny sú účinne odstránené. Používajte len odsávačky určené pre bábätká a riaďte sa návodom výrobcu, aby nedošlo k poraneniu sliznice.

Z liekov použite fyziologický roztok niekoľkokrát denne a na dostatočné sprepustnenie nosa aj bežné nosové kvapky pre dojčatá (možno ich bez lekárskeho predpisu kúpiť v lekárni). Bábätku sa lepšie dýcha, ak leží vo zvýšenej polohe (hlava vyššie ako telo) a ak je okolitý vzduch dostatočne vlhký. Takže zásada liečby nádchy je udržiavanie priechodnej nosovej dutiny (odsatím a kvapkami), uloženie dieťaťa do zvýšenej polohy a zvlhčovanie okolitého vzduchu.

Ak nemá dieťa pri nádche horúčku alebo iné komplikácie, zvládnete liečbu ľahko doma bez pomoci lekára. Ak si však stavom svojho dieťaťa nie ste istí, konzultujte ho s jeho praktickým lekárom pre deti a dorast, prípadne s lekárom LSPP (na Slovensku: ambulantná pohotovostná služba, zoznam zverejňuje Ministerstvo zdravotníctva SR).

Kašeľ je tiež veľmi častým ochorením detského veku. Príčinou je najčastejšie vírusová infekcia. Kašeľ môže byť sprevádzaný horúčkou a môže mať rôzny charakter. Najčastejšie začína ako kašeľ suchý, dráždivý, keď dieťa v záchvatoch dráždivo kašle a neprodukuje žiadne hleny. Tento typ kašľa je možné tlmiť kvapkami na zastavenie kašľa. Vhodné kvapky, ktoré sú voľne predajné, vám odporučí lekárnik; u malých detí sa však najprv poraďte s lekárom.

Po niekoľkých dňoch sa zvyčajne kašeľ zmení na vlhký, je počuť, ako dieťa vykašliava hleny. Tu uľavia lieky zvané mukolytiká, opäť vám ich odporučí lekárnik, u malých detí ich však podávajte len po porade s lekárom. Tieto lieky na uvoľnenie hlienov sa dieťaťu nepodávajú na noc, ale len dopoludnia a popoludní. Nariedené hleny by totiž v polohe vleže masívne dráždili ku kašľaniu. Kašeľ môže byť v niektorých prípadoch sprevádzaný dusnosťou. Mali by ste navštíviť lekára, kedykoľvek sa vám zdá, že dieťa dýcha „divne“ alebo „inak než obvykle“, ak trvá kašeľ niekoľko dní alebo je sprevádzaný horúčkou.

Horúčka je telesná teplota vyššia ako 38 ° C. Horúčka je častým príznakom infekčných ochorení. Môže sa však objaviť bez závislosti od infekcie. Niektoré deti majú horúčku po aplikácii prvého očkovania. Váš detský lekár vás po každom očkovaní poučí, ako horúčku znižovať a ako spoznať, že ide ešte o bežnú reakciu. Pre deti existujú dve formy liekov na zníženie horúčky – tzv. antipyretiká: čapíky a sirup. Používajú sa liečivá obsahujúce paracetamol a ibuprofén. Adekvátnu dávku vždy vypočítajte podľa aktuálnej hmotnosti, dávky podľa veku uvedené na obaloch týchto liekov môžu byť pri vyššej hmotnosti dieťaťa nedostatočné.

Okrem toho možno horúčku znižovať aj fyzikálne – chladením. Možno použiť vlažný zábal alebo lepšie sprchovanie vlažnou vodou.

Vykonanie zábalu

Dieťaťu zabaľte do mokrej vlažnej plienky alebo osušky celé telo, mimo zábalu nechajte iba nohy, ruky a hlavu. Cez zábal už nedávajte žiadnu suchú prikrývku. Nechajte dieťa v zábale približne 15 minút, potom ho rozbaľte a nechajte ho nahé oschnúť. Schnutie je veľmi účinná fáza zábalu, keď sa odparením zvyšnej vody dieťa ešte veľmi dobre schladí.

Lepšie než zábal znášajú malé deti sprchovanie alebo polievanie vlažnou vodou

Dajte dieťa do vane a polievajte alebo sprchujte ho vlažnou vodou po dobu 15 minút. Ak má dieťa horúčku, je nevyhnutné podávať mu dostatočné množstvo vlažných tekutín. Plne dojčené deti aj pri horúčke dojčite, prípadne môžete podať studený rehydratačný roztok, ktorý možno kúpiť v lekárni (napr. Kulíšek).

Zápal spojoviek je častým ochorením. Príčinou býva najčastejšie vírusová alebo bakteriálna infekcia alebo prípadne alergia. Zápal spojoviek je často sprevádzaný aj nádchou. Očné kvapky sú na lekársky predpis, preto sa v tomto prípade najskôr nevyhnete návšteve lekára. Nie je potrebné obracať sa hneď na očného špecialistu, váš praktický detský lekár problém zvyčajne vyrieši. Predpíše vášmu dieťaťu očné kvapky a v prípade potreby vás následne pošle k špecialistovi.

Novorodenci majú na koži veľmi často aspoň minimálne prejavy vyrážky. Najčastejšie ide o tzv. toxoalergický exantém. Výrazne červené pupienky, niekedy s bielym stredom, sa niekoľko dní po pôrode sťahujú po celom povrchu tela, zmiznú v priebehu niekoľkých dní až týždňa, nie je potrebné na ne aplikovať žiadne lieky. Niektoré pracoviská odporúčajú zásyp.

Okolo piateho týždňa veku sa u niektorých bábätiek objavuje vyrážka na tvári spôsobená nadmernou činnosťou mazových žliaz pod vplyvom hormonálnych zmien. Niekedy dochádza k jej šíreniu na hrudník a chrbát. Má niekoľko fáz. Najprv dochádza k výraznému prekrveniu a začervenaniu, potom sa objavujú žlté pustulky a v poslednej fáze je na koži suchá krusta. V prvých dvoch fázach možno postihnuté miesta upokojovať napríklad fyziologickým roztokom alebo odvarom z repíka, keď je koža suchá, možno na ňu aplikovať bežnú masť alebo vazelínu.

U dojčiat môže dôjsť aj ku vzniku atopickej dermatitídy (ekzému). Prvé prejavy bývajú vo forme suchých až začervenaných plôšok na trupe a končatinách. U niektorých detí sa veľmi rýchlo rozširujú na celé telo. Adekvátnu liečbu je vždy vhodné konzultovať s vaším praktickým detským lekárom. Je potrebné vyvarovať sa použitiu akýchkoľvek parfumovaných prípravkov, nadmerného kúpania, oblečenia z umelých vlákien a pobytu v prašnom prostredí.

Atopická dermatitída je dlhodobé ochorenie s rôzne intenzívnymi prejavmi. U niektorých detí môže ísť len o jedinú epizódu po dobu pár týždňov, iné deti týmto chronickým ochorením trpia v rôznej intenzite celé detstvo.

Vyrážkou sú sprevádzané niektoré vírusové ochorenia. Môže sa vyskytnúť samostatne, môže byť sprevádzaná horúčkou alebo inými príznakmi. Ak dieťa užíva nejaké lieky, potom môže byť vyrážka alergickým prejavom na tieto lieky.

Alergia môže mať rozmanité prejavy. Kožným prejavom je atopická dermatitída alebo ekzém. V rôznom veku sa vyskytuje na relatívne typických miestach pre daný vek. Prvé prejavy bývajú vo forme suchých a začervenaných plôšok na trupe a končatinách. U niektorých detí sa veľmi rýchlo šíri na celé telo. Adekvátnu liečbu je vždy vhodné konzultovať s vaším praktickým detským lekárom. Je potrebné vyvarovať sa použitiu akýchkoľvek parfumovaných prípravkov, nadmerného kúpania, oblečenia z umelých vlákien a pobytu v prašnom prostredí.

Akútna alergická reakcia sa môže objaviť napríklad po požití niektorých rizikových potravín (napr. kravské mlieko, zeler, arašidy). Najčastejšie sa objaví vyrážka okolo úst niekoľko minút po požití danej potraviny, môže dôjsť k opuchu pier až k celkovej reakcii vo forme dusnosti. Tento stav vyžaduje urgentné vyhľadanie lekárskej pomoci. Miernejším prejavom potravinovej alergie môže byť postupný výsev žihľavky po tele. Liečba spočíva v eliminácii alergénu a podaní liekov na upokojenie alergickej reakcie (antihistaminiká).

Častou príčinou hnačky býva infekcia. Najčastejším infekčným pôvodcom u detí je rotavírus, nasledovaný skupinou ďalších vírusov, menej časté sú bakteriálni pôvodcovia. Klinicky sa hnačka prejavuje vodnatými stolicami niekoľkokrát v priebehu dňa. V stolici môže byť prímes hlienu alebo krvi. Bez ohľadu na pôvodcu je prvotná liečba hnačky rovnaká – diéta.

Doba trvania hnačky je rôzna, pri správnom zavodňovaní organizmu a primeranej diéte trvá zvyčajne len niekoľko dní. Pri hnačke je vhodné podávať perorálne rehydratačné roztoky, ktoré obsahujú presne odporúčané množstvo glukózy a solí (napr. Kulíšek). Dojčené deti môžu byť aj pri hnačke dojčené. U nedojčených detí sa odporúča pokračovať v mliečnej výžive, vhodný je aj ryžový odvar alebo kaša, ďalej potom mixovaná varená mrkva, ryža, zemiak, strúhané jablko, mixovaný banán, vývar a ďalšie. Adekvátnu diétu vám podľa veku dieťaťa odporučí váš praktický detský lekár. Hnačke môže predchádzať vracanie a môže byť sprevádzaná horúčkou.

Vracanie môže byť prejavom viacerých ochorení. Niektoré deti vracajú, ak majú horúčku. Vracanie môže byť rovnako spôsobené infekciou tráviaceho traktu, býva potom sprevádzané horúčkou a ďalej sa objavuje hnačka. V tomto prípade sa odporúča vysadiť pevnú stravu, dojčené deti často a krátko dojčiť. Nedojčeným deťom sa odporúča vysadiť mlieko a pevnú stravu a podávať iba tekutiny (najlepšie odporúčaný rehydratačný roztok Kulíšek – ten je nevyhnutné podávať v minimálnych dávkach - po lyžičke, ale často, napr. každú minútu jednu lyžičku, aby žalúdok malé množstvá toleroval).

Ak by dieťa pilo samo z fľaštičky alebo hrnčeka, nezreguluje množstvo vypité v jednej dávke. Dôjde k podráždeniu žalúdka a vracanie sa opakuje. Vždy sledujte, ako často dieťa močí. Ak dieťa nemá mokrú plienku tak, ako ste zvyknutí, môže byť už čiastočne odvodnené a je dobré konzultovať jeho stav s lekárom. Rovnako tak, ak dieťa vracia, má horúčku, je apatické alebo podráždené, vyhľadajte ihneď lekársku pomoc, aby bola včas rozpoznaná závažná infekcia organizmu alebo nervového tkaniva.

Je nutné rozlišovať menej závažnú infekciu dolných močových ciest – močovej rúry a močového mechúra a závažný zápal obličiek. Akútny zápal obličiek sa u dojčiat môže prejaviť iba horúčkou, prípadne vracaním a stratou chuti do jedla. Preto pri horúčke vezmite vždy na vyšetrenie so sebou vzorku moču, aby sa toto ochorenie mohlo vylúčiť. Mladšie dojčatá väčšinou močia pri rozbalení z plienky, preto dieťaťu umyte genitál a snažte sa zachytiť moč do skúmavky.

Na orientačné vyšetrenie moču možno použiť nalepovací vrecúško, ktoré vám poskytne váš lekár. Zápal močového mechúra a močovej rúry sa vyskytuje viac u väčších detí, prejaví sa častejším močením, pálením a rezaním pri močení a bolesťou v podbrušku. Liečba spočíva v podaní antibiotík.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí