Ako sa čo najlepšie vyrovnať s astmatikom?

Príčinou astmy je kombinácia dedičných dispozícií s faktormi vonkajšieho prostredia. Medzi ne patria hlavne alergény, ale aj stres, vírusy a fyzická či psychická záťaž. Veľký výskyt astmatikov je medzi deťmi fajčiarok alebo deťmi žijúcimi v zafajčenej domácnosti. U detí, ktoré prišli na svet cisárskym rezom, je výskyt astmy o 20 % vyšší. Počet detí astmatikov je oveľa vyšší v priemyselných mestách ako na dedinách v blízkosti hôr.

U detí do 6 rokov a starších detí, adolescentov a dospelých sa prejavy astmy môžu veľmi líšiť. Niektorí pociťujú dlhodobé dýchacie ťažkosti, u iných dochádza pri kontakte s rizikovým faktorom (ako napríklad stres, fyzická/psychická záťaž, alergény, vírusy) k vyvolaniu astmatického záchvatu. Ten sa väčšinou objavuje náhle, bez varovania. Veľmi častý je výskyt záchvatu v druhej polovici noci. Dieťa trpí suchým kašľom, dýchavičnosťou, sípe, chrčí a môže dokonca stratiť vedomie. Častým príznakom je aj pískanie pri výdychu.

V prípade astmatického záchvatu je potrebné pomôcť dieťaťu nájsť polohu, v ktorej sa mu najlepšie dýcha. Najčastejšie je to poloha v sede s miernym predklonom. Upokojiť ho a potom aplikovať dávku bronchodilatačného lieku podľa pokynov lekára (najčastejšie Ventolin, Bricanyl a i.). Ak ťažkosti pretrvávajú, dávku lieku možno zopakovať podľa pokynov lekára. Ak ťažkosti pretrvávajú naďalej, dieťa sa zhoršuje alebo stratí vedomie, ihneď volajte záchrannú službu.

Prvým krokom je určenie rodinnej anamnézy. Lekár potrebuje informácie o zdravotnom stave členov rodiny, o prostredí, v ktorom dieťa vyrastá, o faktoroch, ktoré u dieťaťa spôsobujú záchvaty. Ďalej vykoná fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie poslucháním dieťaťa (atopický ekzém, pískanie, vŕzganie). U detí od 4 až 5 rokov odporučí vyšetrenie nazývané spirometria (základ diagnostikovania astmy), v niektorých prípadoch je potrebné vykonať kožné testy na alergény. K ďalším diagnostickým postupom sa potom radí laboratórne vyšetrenie (eozinofília v krvnom obraze, ECP v sére, celkové a špecifické protilátky triedy IgE), skiagram hrudníka a špecifické či nešpecifické inhalačné provokačné testy.

Astmu nemožno vyliečiť, možno ju však veľmi účinne kontrolovať. Základom liečby astmy sú dnes lieky, ktoré účinne tlmia zápalové stavy na prieduškách. Najčastejšie sa podávajú kortikoidné hormóny v inhalačnej forme. To zaisťuje ich vysokú účinnosť a zároveň vysokú bezpečnosť, pretože tieto lieky môžu byť inhalačne podávané vo veľmi nízkych dávkach, a preto sú vedľajšie účinky minimálne. Bolo dokázané, že väčšina detí používa nesprávnu inhalačnú techniku, preto lekári odporučia používanie špeciálnych inhalačných nadstavcov s maskou. Ich použitie je veľmi jednoduché a bez problémov ho zvládne aj menšie dieťa.

Terapia astmy je dlhodobá, väčšinou trvá celý život. Pravidelne sa podávajú inhalačné protizápalové lieky (napríklad Becotide, Pulmicort, Flixotide) ráno a večer v dávke odporúčanej lekárom. Keďže ide o kortikoidy, je vždy potrebné dieťaťu vypláchnuť ústa. Pri akútnych ťažkostiach sa podávajú lieky na uvoľnenie stiahnutých priedušiek (Ventolin, Bricanyl), ktoré sa môžu podľa pokynov lekára podať ešte raz.

Priebeh astmy a s ňou spojených ťažkostí u našich detí môžeme z veľkej časti ovplyvniť aj my - rodičia. Veľmi dôležité je obmedziť výskyt rizikových faktorov v prostredí, kde sa deti vyskytujú.

Vyhnite sa srstnatým zvieratám

Začať by sme mali obmedzením kontaktu so srstnatými zvieratami. Najmä mačky, resp. ich srsť a telesné výlučky (sliny, pot, moč) môžu vyvolať silnú alergiu. Ak si však zviera chcete či musíte ponechať, je dôležité každý deň vysávať a stierať podlahy, aby ste minimalizovali riziko vzniku ťažkostí. Rozhodne by sa však takéto zviera nemalo pohybovať na miestach, kde deti spia. Je dokázané, že napr. hlavný mačací alergén v prostredí pretrváva ešte šesť mesiacov po odstránení zvieraťa z domácnosti.

Vyhľadávajte nefajčiarske priestory, bezprašné prostredie

Veľmi dôležité je aj doma nefajčiť a s deťmi navštevovať iba nefajčiarske priestory. Používanie parfumov, vonných tyčiniek a sviečok, osviežovačov vzduchu a ďalších chemických prostriedkov (aj upratovacích) by malo byť v domácnosti s astmatikom výrazne obmedzené. Prach je najlepšie stierať vlhkou handrou, aby nedochádzalo k jeho rozptýleniu do vzduchu.

Predchádzajte výskytu roztočov

Medzi ďalšie opatrenia patrí častá a pravidelná výmena posteľnej bielizne, najlepšie raz týždenne, keďže v nej prežívajú roztoče. Často vetrajte a postele nechajte dlhší čas rozostlané. Z detskej izby odstráňte záclony a koberce. Nevhodné sú aj kvety, keďže môžu byť zdrojom plesní. Obliečky by mali byť 100 % bavlnené s možnosťou prania na viac ako 55 °C. Malí pacienti by tiež nemali spať s plyšovými či vlnenými hračkami (opäť kvôli výskytu roztočov). Vhodná teplota prostredia v čase spánku je pod 20 °C a vlhkosť vzduchu 40-50 %. Ak stále ešte používate perové vankúše a prikrývky, vymeňte ich najlepšie za umelé vlákno.

Minimalizujte možné stretnutie s ochoreniami

U astmatikov je veľmi dôležité poriadne vyliečiť každé ochorenie, najmä ochorenie dýchacích ciest. S tým súvisí aj pobyt v škôlke či v kolektíve. Rodičia by mali starostlivo zvážiť, či je dieťa už skutočne zdravé na návrat do vzdelávacieho zariadenia. Zo svojej skúsenosti by som tiež neodporučila návštevu bazéna a vírivok v zimnom období. V chlórovanej vode prežívajú naozaj len silné kmene baktérií a plesní, ktoré môžu vášmu dieťaťu ťažkosti zhoršovať.

Obmedzte pobyt v peľovom prostredí

V peľovej sezóne je tiež dobré vyhýbať sa vysokej tráve a svoj pobyt v prírode obmedziť. Aj vetranie by malo byť v peľovej sezóne či pri zhoršenom stave ovzdušia čo najkratšie.

Choďte k moru, do hôr alebo navštívte soľnú jaskyňu

A čo ešte malým astmatikom pomáha? Odporúčajú sa pobyty pri mori, ktoré majú blahodarné účinky na pľúca astmatikov. Podobný efekt má aj pobyt v horách. Sauny či soľné jaskyne majú tiež ozdravné účinky. Čo sa týka športu, dieťa podporujte. Veď aj astmatici vyhrávajú olympijské preteky. Samozrejme, všetko pod starostlivým dohľadom detského lekára.

Moja skúsenosť s astmou

Ako som už spomenula v úvode tohto článku, téma astmy sa ma začína dotýkať kvôli synovým nekontrolovateľným záchvatom kašľa. Zatiaľ mu astma nebola diagnostikovaná a je v starostlivosti lekárov (alergológov, imunológov a tiež kožnej lekárky kvôli atopickému ekzému). A aké príznaky sa u neho prejavujú? Nadránom medzi pol druhou a pol štvrtou dostáva veľmi často záchvaty suchého kašľa, ktoré trvajú aj pol hodiny. Nemôže sa nadýchnuť, zo suchého úporného kašľa sa občas aj pozvracia. V týchto chvíľach podávame antihistaminiká a tiež inhaluje Ventolin.

Na zmiernenie príznakov sa nám osvedčilo zvlhčovanie vzduchu, každý deň utieram prach, vysávam, a ak mi vyjde čas, poumývam podlahy. Chlpaté zvieratá sú pre nás tabu a babky kúpili čističky vzduchu. Záchvaty kašľa sa mu prejavujú aj pri zvýšenej námahe a v škôlke. Lekárka nám odporučila zvážiť návštevu detských kolektívov hlavne v období chrípok a ďalších vírusových ochorení.

Môžem tiež dosvedčiť, aký blahodarný vplyv majú na tieto deti pobyty pri mori. Niekoľko mesiacov sme mali možnosť žiť v Holandsku kúsok od mora, kde je samozrejme aj oveľa čistejší vzduch ako v okolí Brna, ale aj vysoká vlhkosť a morský vzduch. Počas nášho pobytu syn nemal jediný záchvat kašľa, jedinú vírusovú infekciu ani nádchu. Bohužiaľ u nás v ČR nemožno tieto podmienky synovi sprostredkovať. Verím, že nech bude nakoniec diagnóza akákoľvek, tieto preventívne kroky všetky príznaky minimalizujú a nakoniec sa úspešne vyrovnáme s každým ďalším záchvatom.

A možno to najdôležitejšie na záver: zabezpečte dieťaťu prostredie bez stresu a hádok. Kde inde sa môže dieťa liečiť lepšie ako v šťastnej a milujúcej sa rodine.

• Národný portál zdravia (NCZI) — Dieťa v rodine
• Ministerstvo zdravotníctva SR — Sieť ambulantných pohotovostí
• Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR — Ako funguje záchranná zdravotná služba, tiesňová linka 155